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临床执业（助理）医师知识点

神经系统

1.脑膜刺激征：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等，包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征。

2.Kernig征：如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。

3.直腿高举试验阳性，见于神经根受刺激，如坐骨神经痛等。

4.舌咽神经负责舌后1/3味觉，前2/3味觉由面神经负责。

5.正常的脑脊液压力为80~180mmH20。

6.鉴别中枢与周围性瘫（上、下运动神经元）：有无病理反射。

7.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是内囊，临床上还可有偏身感觉障碍和同向偏盲称三偏征。

8.脑干受损引起交叉性瘫痪，即患侧脑神经周围性麻痹及对侧身体中枢性瘫痪。

9.周期性瘫痪：饮酒后出现四肢乏力，下肢为著，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常，脑脊液正常，血钾减低。

10.外周神经和小脑损伤，症状在损伤侧；大脑损伤，症状在损伤对侧。

11.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差，病损部位在右侧小脑半球。

12.感觉障碍最常见的临床表现是疼痛。

13.疼痛分类：①局部疼痛：局限于病变部位的疼痛：②放射痛：如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经：③扩散性疼痛：从一个神经扩散到另一个神经。

14.周围神经损伤后表现为“手套”“袜套”样感觉障碍。

口腔执业（助理）医师知识点

长螺旋体

1.赫氏反应：钩端螺旋体病。

2.显凝试验或凝溶试验阳性：钩端螺旋体病。

3.钩端螺旋体病：猪、犬、鼠（黑线姬鼠），从宿主的尿液中排出。无黄疸型钩端螺旋体病的常见死因：肺大出血。显凝试验阳性，治疗药物为青霉素G。

4.钩端螺旋体：腓肠肌压痛；传播途径：感染源的尿液。

5.在致病性螺旋体中，钩端螺旋体人工培养生长缓慢，常用柯氏培养基（内含8%兔血清培养）。

真菌

1.单细胞真菌呈圆形或卵圆形，包括酵母型真菌和类酵母型真菌。

1.真菌的生殖菌丝产生的繁殖器官是孢子。

2.培养真菌的最适宜温度是22~28℃。

3.白假丝酵母菌是单细胞的类酵母型真菌，菌体呈圆形或刚圆形，直径3~6μm，革兰染色阳性，以出芽繁殖称作芽生孢子。

4.新型隐球菌为圆形的酵母型真菌，直径4~12μm，菌体外周有厚的胶质样荚膜，折光性强。

5.肺孢子菌属是分布于人类及多种哺乳动物肺内的机会致病菊，尤以卡氏肺孢子菌多见，病死率几乎达100%。

病毒的基本性状

1.病毒粒子又称病毒体，为结构完整的具有侵染性的单个病毒，多指细胞外的成熟病毒。

2.病毒粒子（病毒体）主要由核酸和蛋白质组成。

3.核酸构成病毒的基因组，决定病毒的增殖、遗传和变异等功能，提供遗传信息并决定病毒的感染性。

4.病毒蛋白质是构成衣壳和包膜的主要成分，对病毒核酸具有保护功能。

5.热对病毒的灭活作用，主要是使病毒衣壳蛋白和包膜病毒的糖蛋白刺突发生变性，从而阻止细菌吸附于宿主细胞。

6.乙醚灭活试验可用于有包膜和无包膜病毒的鉴别。

中医执业（助理）医师知识点

按诊

1.肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者，称身热不扬。常兼头身困重，脘痞，苔腻等症。主湿热蕴结证。

2.用重手按压肌肤肿胀程度，可以辨别水肿和气肿。按之凹陷，举手不能即起者，为水肿；按之凹陷，举手即起者，为气肿。

3.触按疮疡局部的凉热、软硬，可判断证之阴阳寒热。根盘平塌漫肿者；，属虚证；根盘收束而隆起者，属实证。

4.诊尺肤即通过触摸患者肘部内侧至掌后横纹处之间的肌肤，以了解疾病虚实寒热性质的诊察方法。

5.辨积聚肿块：推之不移，痛有定处，为癥积，属血分；推之可移，或痛无定处，为疲聚，属气分。

6.虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。

7.虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。

8.虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮。

9.虚里搏动数急而时有一止，为宗气不守。

10.虚里动高，聚而不散者，为热甚，多见于外感热邪、小儿食滞或痘疹将发之时。

中西医执业（助理）医师知识点

问诊（8）

1.排便不爽指排便不通畅，有滞涩难尽之感的症状，多因湿热蕴结，肠道气机不畅；或肝气犯脾，肠道气滞；或因食滞胃肠等所致。

2.大便失禁是指大便不能控制，滑出不禁甚至便出而不自知的症状，多因脾虚肾衰，肛门失约所致。

3.肛门重坠指肛门有下坠之感的症状，常于劳累或排便后加重。多属脾虚中气下陷，常见于久泻或久痢不愈的患者。

4.小便短赤，频数急迫者，为淋证，是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。

5.小便澄清，频数量多，夜间明显者，是因肾阳虚或肾气不固，膀胱失约所致。

6.小便不畅，点滴而出为“癃”；小便不通，点滴不出为“闭”，一般统称为“癃闭”。

7.尿道涩痛即排尿不畅，且伴有急迫、疼痛、灼热感，见于淋证。可因湿热蕴结、热灼津伤、结石或瘀血阻塞等所致。

8.余沥不尽即排尿后小便点滴不净，多因老年人肾阳亏虚，肾气不固所致。

9.小便失禁是指患者神志清醒时，小便不能随意控制而自遗，多因肾气不固，膀胱失约所致。

10.遗尿即睡时不自主排尿，多因肾气不足，膀胱虚寒所致。

乡村全科执业助理医师知识点

结核病病人健康管理

（一）服务对象辖区内确诊的肺结核病人。

（二）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或病人，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看其是否前去就诊，督促其及时就医。

（三）第一次人户随访乡镇卫生院、村卫生室，接到上级专业机构管理肺结核病人的通知单后，要在72小时内第一次人户访视病人。

（四）督导服药和随访管理

1.督导服药

（1）医务人员督导病人服药日，医务人员对病人进行直接面视下督导服药。

（2）家庭成员督导病人每次服药要在家属的面视下进行。

2.随访评估·对于由医务人员督导的病人，医务人员至少每月记录1次对病人的随访评估结果；对于由家庭成员督导的病人，基层医疗卫生机构要在病人的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。

以上是京师杏林医考小编为参加2022年全国医师资格考试的考生精心挑选的一些常见的知识点（4.12），请大家一定要详细查看，对大家的复习有很大的帮助，更多精品网课、正版图书、冲刺密押试题想要领取的朋友可以登录京师杏林医学考试网领取。