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临床执业（助理）医师知识点

关节脱位与损伤

1.髋关节脱位的最多见的类型是后脱位。

2.发生脱位率最高的关节是肩关节。

3.治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择即刻手术切开复位。

4.关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节空虚。

5.最常发生先天性脱位的关节是髋关节。

6.肩关节脱位临床表现及诊断：①Dugs（杜加）征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugs征阳性。②方肩畸形：用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。

7.复位方法：采用Hippocrates法（足蹬法）复位。

8.肘关节脱位：有外伤史+肘后三角失去正常关系=肘关节脱位。

9.桡骨头半脱位治疗：旋转法：不必麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°，开始作轻柔的前臂旋后、旋前活动，来回数次大都可听到轻微的弹响声。

10.髋关节脱位：可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最多见（肩关节脱位最常见的是前脱位）。

11.髋关节脱位临床表现：①髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形：②髋关节前脱位：髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形。

12.髋关节后脱位常见的并发症是坐骨神经损伤。

13.后脱位治疗：①提拉法（Ais法）：最常用；②牵引回旋法（Koeher法）：此法用力不当会发生股骨头骨折。

口腔执业（助理）医师知识点

病毒感染的检查方法与防治原则

1.血清学诊断的标本，应在病人急性期和恢复期各取一份血液，以便对比双份血清中抗体效价，通常恢复期血清的抗体效价比急性期增高4倍以上才有诊断意义。

2.鸡胚接种主要用于流感病毒的分离。

3.病毒在活体内或细胞培养中，被特异性抗体中和而失去感染性的一种试验是中和试险。

4.中和抗体特异性高，持续时间较长，因此流行病学调查也常用此指征。

5.目前研制成功的乙型肝炎基因重组疫苗，为将HBVS重组基因导入酵母菌并表达HBsAg疫苗成分。

6.核酸疫苗或称DNA疫苗处于研究阶段，尚未实际应用于预防疾病或临床治疗。

呼吸道病毒

1.柯萨奇A组病毒：疱疹性咽峡炎。

2.腺病毒：咽结合膜热。

3.甲型流感病毒最易发生变异的成分是神经氨酸酶和血凝素。

4.传染性单核细胞增多症：EB病毒感染抗EBV病毒阳性。

5.血凝素（HA）具有免疫原性，其刺激机体产生的抗体能抑制血凝现象，并能中和病毒，是机体主要的保护性抗体。

6.腮腺炎病毒的潜伏期为2～3周，引起一侧或双侧腮腺肿大，若无合并感染，病程1～2周可自愈。感染者可引起睾丸炎、卵巢炎等并发症。

中医执业（助理）医师知识点

八纲辨证（2）

1.虚证和实证主要从病程、病势、体质及症状、舌脉等方面加以鉴别。

2.阴证：凡有抑郁、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证都可属于阴证。

阳证：凡有兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证都可属于阳证。

3.阳虚证易与气虚同存，即阳气亏虚证。阳虚可导致气滞、血瘀、水泛，产生痰饮等病理变化。

4.亡阳与亡阴证根据汗质的稀冷如水或黏热如油，结合病情，身凉或身灼、四肢厥逆或温和、面白或面赤、脉微或数疾等，一般可以辨别。

5.证候相兼，指各种证候的相兼存在。

6.证候错杂是指疾病某一阶段，不仅表现为病位的表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。

7.证候转化指疾病在其发展变化过程中，其病位、病性，或邪正盛衰的状态发生变化，由一种证候转化为对立的另一种证候。证候的转化包括表里出人、寒热转化、虚实转化。

8.寒证化热示阳气旺盛，热证转寒示阳气衰惫。

9.热证转化为寒证由于失治、误治导致阳气耗散。

10.证候真假的内容主要包括寒热真假与虚实真假。

11.真寒假热表现为“热极似寒”的证候；真热假寒证常有热深厥亦深的特点，故可称作热极肢厥证，古代亦有称阳盛格阴证。辨别寒热证候的真假，应以表现于内部、中心的症状为准、为真，肢末、外部的症状是现象，可能是假象。

12.胸腹的冷热是辨别寒热真假的关键。

中西医执业（助理）医师知识点

气血津液辩证

1.气虚证指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的功能减退，以气短、乏力、神疲、脉虚等为主要表现的虚弱证候。

2.气虚证的临床表现为：气短声低，少气懒言，精神疲惫、体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重。

3.气陷证指气虚无力升举，清阳之气下陷，以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。

4.气陷证临床表现为头晕眼花，气短疲乏，院腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。气陷多是气虚的发展，或为气虚的一种特殊表现形式，一般指脾（中）气的下陷。

5.气不固证指气虚失其固摄之能，以自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候。气不固证辨证是有气虚证的一般证候表现，并有各自“不固”的证候特点。

6.气虚不固的临床表现为气短、疲乏、面白、舌淡、脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。

7.气脱证指元气亏虚已极，急骤外泄，以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。

8.气脱证的临床表现为呼吸微弱不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神志朦胧，二便失禁，面白唇青，舌淡苔白，脉微。

9.气滞证指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞，运行不畅，以胀闷疼痛为主要表现的证候。

10.气滞证的临床表现以胸胁、院腹部位疼痛或胀闷为主。疼痛性质为窜痛、胀痛、攻痛。部位不固定，按之无形。

乡村全科执业助理医师知识点

老年人健康管理

1.服务对象辖区内65岁及以上常住居民。辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

2.根据总评分判断老年人生活自理能力的程度判断依据是：0～3分者为可自理；4-8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖；19分者为不能自理。

3.体格检查体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

4.辅助检查血常规、尿常规、肝功能（血清天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶和总胆红素入肾功能（血清肌酐和血尿素氨入空腹血糖、血脂和心电图检测。

5.制订随访计划通过家庭访视、电话随访、短信通知和门诊随访等方式进行生活方式调整的随访。

6.考核指标老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%

健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%

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