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A3/A4型题

1.男，56岁。吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。

本题知识点：消化系统疾病

1)黏膜活检最可能的病理改变是

A.腺癌

B.淋巴瘤

C.非干酪样肉芽肿

D.鳞癌

E.干酪样肉芽肿

【正确答案】D

2)该病最多见的发病部位是

A.颈段

B.胸部上段

C.胸部中段

D.胸部下段

E.胸部中下段

【正确答案】C

【答案解析】考虑该患者为食管癌。

食管癌以食管中段最多见，下段次之，而上段最少。早期癌临床无明显症状，病变多局限，多为原位癌或黏膜内癌。中晚期癌多见，患者出现吞咽困难等典型症状。

组织学类型：

(1)鳞状细胞癌：此型食管癌最为多见，约占90%，根据分化程度又可分为高、中、低分化三级。

(2)腺癌：其发生大多与Barrett食管有关，只有极少数来自黏膜下腺体。

(3)小细胞癌：极为少见，来自神经内分泌细胞。

2.患者男，58岁，支气管哮喘病史30余年。

本题知识点：作用于呼吸系统的药物

1)该患者急性哮喘发作时首选

A.色甘酸钠吸入

B.氨茶碱口服

C.沙丁胺醇吸入

D.麻黄碱口服

E.倍氯米松口服

【正确答案】C

2)长期使用对该患者最有效的药物是

A.色甘酸钠

B.糖皮质激素

C.特布他林

D.氨茶碱

E.肾上腺素

【正确答案】B

【答案解析】最有效的药物是糖皮质激素，急性哮喘发作时首选的药物是β2受体激动剂。

3.梁某是某医学学校毕业的学生，想从事临床工作，现如今在县医院试用期满一年。

本题知识点：执业医师法

1)需要具有以下哪种学历，方可以参加执业医师资格考试

A.高等学校医学专业本科以上学历

B.高等学校医学专业专科学历

C.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历

D.中等专业学校医学专业学历

E.取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历

【正确答案】A

【答案解析】高等学校医学专业专科学历和中等专业学校医学专业学历不允许直接报考执业医师，必须先参加执业助理医师资格考试，通过后在分别经过2年和5年的工作经历，才允许参加执业医师资格考试。

2)若梁某为中等专业学校医学专业学历，并且今年顺利取得助理医师证书，需要再工作几年才可以参加执业医师考试

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

【正确答案】E

3)若梁某具有高等专业学校医学专业学历，取得助理医师证书后几年可参加执业医师考试

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

【正确答案】B

【答案解析】执业医师资格考试条件：

具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：①具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的;②取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年;具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的。

4.男，45岁。因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。

本题知识点：临床预防服务-疾病的早期发现和处理

1)家人对其的戒烟督促属于影响行为的

A.倾向因素

B.促成因素

C.强化因素

D.内在因素

E.诱导因素

【正确答案】B

2)根据行为改变的阶段模式，目前该患者处于

A.维持阶段

B.行动阶段

C.无打算阶段

D.打算阶段

E.准备阶段

【正确答案】C

3)针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预

A.建议改吸低焦油卷烟

B.使患者认识到戒烟可能的障碍

C.强调吸烟与其家人健康的相关性

D.指出二手烟暴露的健康危害

E.说明戒烟的益处

【正确答案】E

【答案解析】促成因素，又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。属于行为改变阶段模式SCM的5个阶段中的无转变打算阶段：这一阶段的人，没有在未来(6个月)中改变自己行为的考虑或意欲坚持。针对该患者的情况此时医生应侧重于采用说明戒烟的益处。

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