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肠外营养的输入途径、适应证、并发症及监测

1.肠外营养的输入途径

①用量小、PN支持不超过2周者：经周围静脉输注;

②需长期PN支持者：经中心静脉导管输入。该导管经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。

2.肠外营养的适应证

(1)不能或不宜经口摄食超过5～7d的患者;

(2)营养不良者的术前应用;

(3)复杂手术后，特别是腹部大手术后;

(4)消化道瘘，短肠综合征，严重感染，大面积烧伤，坏死性胰腺炎，急性肝、肾衰竭;

(5)肠道炎性病变，如：溃疡性结肠炎、克罗恩病(可使肠道休息，有利于病情缓解);

(6)恶性肿瘤病人，放疗或化疗期间(胃肠道反应过重时，补充摄食之不足)。

3.并发症：分为技术性、代谢性及感染性三类。

高血糖：胰岛素用量不当所致，严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷;

感染性并发症：与置管技术、导管使用及护理有关，多发于术后2周左右，寒战、高热，除外其他常见感染。

【备考攻略】

该知识点内容虽较上一个更多，但考核几率较上一知识点低，题型可以多样化，通过做练习基本就能掌握。

【特别注意】

掌握肠外营养的适应证、并发症。记住营养支持原则：首选肠内营养，符合生理，有利于维持肠道功能，实施方便，并发症少，易于长期应用。若不能耐受或无法进行时才选用肠外营养。如果肠外营养作为唯一的营养途径，那么必须从开始即给予静脉补充所有宏量和微量元素。

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