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小儿肺炎的临床分型特征表现

（1）轻症肺炎：

表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。初期为刺激性干咳，以后有痰，继而气促;热型不定，多为不规则热，新生儿和重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升;呼吸频率增快40～80次/分，可见鼻翼扇动、唇周发绀，严重者出现三凹征、呈点头式呼吸或抽泣样呼吸，肺部可听到较固定的中、细湿啰音，以背部、两肺下方、脊柱两旁较易听到，深吸气末更为明显。

（2）重症肺炎：

除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、消化、神经系统表现。

①循环系统。最易发生心力衰竭、心肌炎。肺炎合并心力衰竭表现：极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰;呼吸困难加重，呼吸>60次/分;心率增快，婴儿>100次/分，幼儿>160次/分;短时间内肝迅速增大;心音低钝、有奔马律;尿少或无尿;颜面或下肢水肿等。

②神经系统。出现烦躁、嗜睡、反复惊厥或持续昏迷、呼吸不规则等中毒性脑病的表现。

③消化系统。食欲缺乏、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时表现明显腹胀、呼吸困难加重、肠鸣音消失等。重症者可呕吐咖啡样物、粪隐血试验阳性或柏油样便。

④酸碱平衡失调及电解质代谢紊乱，严重者存在不同程度的混合性酸中毒(呼吸性+代谢性)。

猩红热的临床分期表现特点

1.潜伏期：

1～12日，一般2～5日。

2.前驱期：

起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。

3.出疹期：

皮疹：多在发热后第2日出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。弥漫性猩红色斑疹，针尖大小，“口周苍白圈”，

在皮肤皱褶地方会出现帕氏线，2～3天完全消失，7天脱皮，糠屑样，手足明显。

疹退1周后开始脱皮，面颈部糠屑样脱皮、躯干四肢可呈大片状脱皮。脱皮持续1～2周。无色素沉着。

杨梅舌是指病初舌被覆白苔，3～4日后白苔脱落，舌乳头红肿突起。

颈部、腋下、腹股沟→全身;

4.并发症：

为变态反应性疾病，多发生于病程的2～3周，主要有急性肾小球肾炎、风湿病、关节炎等。目前由于早期应用抗生素使病情得以控制，故并发症少见。

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