京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2021年中西医助理医师实践技能考试病例分析考题（3）”的相关内容，请各位考生查收！

病例分析案例：患者，女，28岁，职员。2015年7月25日初诊。

患者平素月经正常，现停经53天，阴道不规则出血3天。末次月经年3月3日，停经后明显有早孕反应，3天前阴道有少量出血，色淡红，质稀薄，曾服安络血效果不明显，

现症：停经53天，阴道少量出血，小腹空坠隐痛，腰酸，神疲肢倦，心悸气短。

查体：T：36.6℃，P：86次/分，R：21次/分，BP：122/80mmHg。面色白，舌淡苔白，脉细滑无力。

辅助检查：尿妊娠试验：阳性。B超示：宫内妊娠，胚胎存活。

宋某，女，25岁，已婚，职员。15年8月21日初诊。

患者停经2个月，阴道少量出血伴小腹下坠1周。既往子宫肌瘤4年，末次月经：2015年6月21日，停经后无明显不适，近1周少量阴道出血，色暗红，质黏稠，小腹疼痛拒按。

查体：T：36.1℃，P：76次/分，R：19次/分，BP：112/80mmHg。舌暗红，舌边有瘀斑，脉弦滑。

辅助检查：B超示：宫内妊娠，胚胎存活，子宫肌瘤4.2cm×3.6cm。

先兆流产：

妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。

妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，西医称之为“先兆流产”。

诊断

常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或宿有癥瘕史。妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者诊断为“胎漏”；妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者诊断为“胎动不安”。

妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。辅助检查：尿妊娠试验阳性；B超提示宫内妊娠、活胎。

西医治疗

1.卧床休息，禁止性生活。（1分）

2.属黄体功能不全者，补充孕酮，如黄体酮。（1分）

3.补充维生素E。（1分）

4.必要时进行血HCG测定并酌情处理。（1分）

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