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病例分析案例：患者，男，58岁，吸烟史已有10余年，一直未戒。

20余年前开始经常感冒后出现咳嗽咯痰，当时未予重视。10余年前开始每于着凉感冒后出现咳嗽咯痰，重则喘息，夜间不能平卧，常自服氨茶碱和消炎痛（具体不详）方能缓解，平素经常晨起咳嗽，咯少量白色痰，上楼梯略喘息，未曾系统治疗。本次起病因7天前天气突然变冷而感冒，出现恶寒、头痛。服感冒清热颗粒，病情不见缓解。目前症见喘息短气，夜间不能平卧入睡，咳嗽，咯痰色白量多，胸脘满闷，纳少神疲，倦怠乏力。

查体：T36.6"C，P110次/分，R24次/分，BP115/75mmHg。肺气肿体征，双肺满布干湿性啰音，双下肢略显水肿，口唇指甲末端发紫，舌体胖大，舌质紫暗，苔白腻，脉细滑。辅助检查：血常规：WBC9.9x109/L，N84%，胸片提示双肺纹理重，肺动脉段明显突出。心电图示心率110次/分，律齐，心电轴右偏，顺钟向转位，肺性P波，肺功能：FEV1/FVC 67%，FEV1 70%，舒张试验阴性。

要求：根据上述病例需要，在答题卡上完成书面辨证论治。

解析：

中医疾病诊断：喘证。

中医证型诊断：痰浊壅肺证。

西医诊断：慢性肺源性心脏病急性加重期。

西医诊断依据：①老年病人，有吸烟史，有慢性咳嗽病史；②具有明显的肺气肿表现：③出现肺动脉高压的客观表现：④心功能不全的特征。

中医治法：健脾益肺，化痰降气。

方剂名称：苏子降气汤加减。

药物组成：紫苏子9g，当归12g，陈皮9g，焦三仙12g，清半夏9g，肉桂3g，茯苓15g；厚朴12g，白芥子9g，炒白术15g，前胡9g，炙甘草9g，苦杏仁6g。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗原则及方法：（1）一般治疗，低流量吸氧。（2）控制呼吸道感染，根据痰培养及药敏试验选择敏感抗生素。（3）控制心力衰竭，首选利尿剂，呋塞米20mg及螺内酯40g，每日一次口服。（4）抗凝治疗，防治并发症。

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