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支气管哮喘的中医病因病机

临床表现

1.发病时伴有为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难（考点），或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，甚至出现发绀、汗出、干咳等，缓解前常咳大量白色泡沫痰。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、胸闷。

有时顽固性咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异性哮喘）。

有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。

2.体征　哮喘发作时胸部呈过度充气状态，严重发作时有三凹征，肺部广泛哮鸣音（考点），呼气音延长。但在轻度哮喘或哮喘严重发作时，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。

支气管哮喘的鉴别诊断

鉴别诊断

1.心源性哮喘　左心衰时可出现心源性哮喘，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。血浆脑钠肽（BNP）水平检测可用于心源性或肺源性呼吸困难的快速鉴别。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史。有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。但有时临床上难以严格区分COPD和哮喘，用支气管舒张剂和口服或吸入激素作治疗性试验可能有所帮助。COPD也可与哮喘合并同时存在。

2021年中西医助理医师考试医学综合笔试知识点汇总

来源：医学教育网

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