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第六章 血液系统疾病用药

1．华法林【维生素K拮抗剂】过量解救(维生素K)

2．肝素过量解救(鱼精蛋白【通过缓慢输注硫酸鱼精蛋白（1%溶液)中和肝素钠1mg硫酸鱼精蛋白可中和约100U肝素】）

3．肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必须的物质(维生素K)

4．华法林属于消旋体(S-华法林的抗凝作用是R-华法林的5倍。S-华法林经CYP2C9代谢)

5．华法林+阿司匹林(产生协同作用)

6．华法林+水合氯醛、羟基保泰松、甲苯磺丁脲(作用增强【竞争血浆白蛋白】)

7．华法林常见的不良反应(出血并发症)

8．华法林禁忌症(怀孕、出血倾向、严重肝功能不全及肝硬化、未经治疗或不能控制的高血压、最近颅内出血，情况倾向于颅内出血)

9．增加华法林作用的药物(吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、西咪替丁、水合氯醛、头孢哌酮、头孢氨苄、氧氟沙星、酮康唑、地高辛、辛伐他汀、奥美拉唑、维生素A与E)

10．降低华法林作用的药物(巴比妥类、卡马西平、氯氮䓬、环孢素、灰黄霉素、利福平、丙戊酸钠、维生素C、巯嘌呤)

11．增强抗凝血酶III活性发挥抗凝作用(肝素)

12．肝素的不良反应(出血、血小板减少、骨质疏松)

13．妊娠期首选的抗凝药(低分子肝素)

14．直接凝血酶抑制剂(达比加群酯【口服】)

15．直接凝血因子Xa抑制剂(利伐沙班、阿哌沙班)

16．间接凝血因子Xa抑制剂(磺达肝癸钠)

17．达比加群酯的解救药(艾达司珠单抗)

18．达比加群酯是外流转运体P-gp的底物，与强效P-gp抑制剂(胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁和克拉霉素)联合使用(导致达比加群血药浓度升高)

19．达比加群酯与P-gp诱导物(利福平、贯叶连翘、卡马西平或苯妥英等)联合使用会(降低达比加群血药浓度)

20．利伐沙班用法用量(一次10mg，可与食物同服，也可以单独服用。15mg或20mg的片剂应与食物同服)

21．血栓素A2抑制剂(阿司匹林)

22．二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂(噻氯匹定、氯吡格雷、替格瑞洛)

23．血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体阻断剂(替罗非班、依替巴肽)

24．第一个P2Y12拮抗剂，属于无活性前体药物，抑制作用不可逆。属于噻吩并吡啶药物(噻氯匹定)

25．属于无活性前体药物，抑制作用不可逆。属于噻吩并吡啶药物之一(氯吡格雷)

26．不需肝脏代谢直接作用于P2Y12受体，且拮抗作用可逆。不属于噻吩并吡啶药物(替格瑞洛)

27．阿司匹林用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险(建议首次：剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每日75~100mg维持)

28．预防心肌梗死复发(阿司匹林一日75~150mg)

29．降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄>50岁者)心肌梗死发作的风险(一日75-100mg)

30．2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的不良反应(瑞氏综合征)

来源：医学教育网

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