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发表时间:2022-10-25 15:27:09 来源:京师杏林医学考试网
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肝性脑病临床表现:
根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病分为四期:
0期(潜伏期):又称轻微肝性脑病。
无行为、性格的异常,无神经系统病理征,脑电图正常,只有心理测试或智力测试时有轻微异常。
1期(前驱期):轻度性格改变和行为失常。
表现欣快或淡漠少言,喜怒无常,衣冠不整,不讲卫生或随地大小便,反应较迟钝,应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。
可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。
此期持续数天及数周,因症状不明显易被忽视。
2期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错,甚至有幻觉、恐惧、躁狂。
此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。
3期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主。
大部分时间呈昏睡状态,但可唤醒,醒时可回答简单问题,常有神志不清和幻觉。
各种神经体征持续存在或加重,扑翼样震颤仍存在,肌张力增加,脑电图有异常表现。
4期(昏迷期):意识完全丧失,不能唤醒。
浅昏迷时,对疼痛刺激有反应,腱反射和肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。
深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。
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