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2024年内科主治医师考点:糖皮质激素的应用

(一)使用原则

1.开始用量要足:常用药物泼尼松1mg/(kg·d),常用量40~60mg/d清晨顿服。

2.足量用药时间要够长,一般为6~8周,必要时可延长到12周。

3.治疗有效者要缓慢减药

足量用药有效,用药时间够长且病情稳定患者,可每2周减药1次,每次减少原用药量的10%~20%。

(二)糖皮质激素治疗后的反应

1.激素敏感 用药8~12周内NS缓解。

2.激素依赖 足量激素治疗缓解,激素减药时或停激素后2周内复发。

3.激素抵抗 足量激素治疗无效。

(三)糖皮质激素的副作用

1.感染(一般细菌和结核分枝杆菌)

2.类固醇性糖尿病

3.骨质疏松(个别患者有股骨头坏死)

4.肥胖

5.高血压等

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