女性，31岁，右颈部无痛性淋巴结肿大10天，发热1周，最高体温38.4℃。查体：右颈部和左腋下各触及1个3.0cm×2.0cm的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，骨髓检查示：淋巴瘤细胞占12%。按照Ann Arbor提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者分期属于

A.ⅡA

B.ⅢB

C.ⅣA

D.ⅣB

E.ⅢA

【正确答案】D

【答案解析】

A选项、B选项、C选项、D选项、E选项——依照淋巴结和器官受累的情况，将淋巴瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期：①Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官局限受累（ⅠE）；②Ⅱ期：病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区（Ⅱ）或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）；③Ⅲ期：横膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（ⅢS）或淋巴结以外某一器官局限受累，加上横膈两侧淋巴结受累（ⅢE）；④Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如广泛累及肺、肝及骨髓等。各期按全身症状的有无分别为A、B两组。B组症状（有其中之一即为B组）包括：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。该患者骨髓检查见淋巴瘤细胞明显增加，所以属于Ⅳ期；发热38℃以上，且无感染原因，所以属B组，故选D。

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