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2023临床执业医师二试冲刺精选考点：二尖瓣狭窄&肥厚型心肌病

二尖瓣狭窄&肥厚型心肌病考点小结

1.二尖瓣狭窄程度分级：正常（4～6cm2），轻度（瓣口缩小但仍大于1.5cm2），中度（1～1.5cm2），重度（＜1cm2）。

2.主动脉瓣关闭不全：可有脉压增大、周围血管征、“靴型心”。

3.二狭两大特点：左房大（左室不大）；右室大；呼吸困难最常见；梨形心；二尖瓣面容。

4.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙、收缩期喷射样杂音。

5.肥厚型心肌病的杂音：

杂音减轻---心肌收缩力下降或左室容量增加：β受体阻滞剂、下蹲位、举腿；

杂音增强---心肌收缩力增强或左室容量减少：硝酸甘油、Valsalva动作、洋地黄。

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