京师杏林医学考试网为正在备考2020年临床执业医师资格考试的考生整理了临床执业医师试题，方便大家在复习备考过程中不断查缺补漏。

　　一、A1

　　1、性激素的合成与分泌下述何项正确的

　　A、孕激素是雌激素和雄激素的前身

　　B、雌酮是雌二醇的前身

　　C、雄激素主要来源于卵巢

　　D、排卵后的黄体只分泌孕激素

　　E、排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素

　　2、性激素的周期性变化中下述何项是正确的

　　A、孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰

　　B、雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦

　　C、雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成

　　D、黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化

　　E、在月经周期中均有较大量的雌孕激素

　　3、月经周期中能够起正反馈作用下丘脑一垂体的激素为

　　A、孕激素

　　B、雄激素

　　C、雌激素

　　D、甲状腺素

　　E、促性腺激素

　　4、关于性周期的描述下述何项是错误的

　　A、月经是子宫内膜周期性变化的临床表现

　　B、子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响

　　C、卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制

　　D、孕激素对下丘脑产生正负反馈的作用

　　E、雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节

　　5、使子宫内膜从增殖期向分泌期转化的激素是

　　A、雌二醇

　　B、雌三醇

　　C、雌酮

　　D、睾酮

　　E、孕激素

　　6、排卵前雌激素的主要来源是

　　A、颗粒细胞

　　B、卵泡膜细胞

　　C、卵巢间质细胞

　　D、门细胞

　　E、黄体细胞

　　7、孕激素的生理作用下述何项是正确的

　　A、使子宫肌肉对催产素的敏感性增强

　　B、使阴道上皮角化，糖原增加

　　C、单独使子宫内膜呈分泌期变化

　　D、使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少

　　E、促进骨中钙的沉积

　　8、雌激素的生理作用,下列何项是正确的

　　A、使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长

　　B、使子宫肌肉对催产素的敏感性下降

　　C、使阴道上皮细胞脱落

　　D、对下丘脑只有负反馈

　　E、可升高胆固醇，不利于冠心病预防

　　9、顶浆分泌出现在

　　A、增殖期早期

　　B、增殖期晚期

　　C、分泌期中期

　　D、分泌期晚期

　　E、增殖期中期

　　10、子宫内膜腺上皮细胞核下开始出现糖原小泡是在

　　A、增殖期早期

　　B、增殖期中期

　　C、增殖期晚期

　　D、分泌期早期

　　E、分泌期晚期

　　二、A2

　　1、女，26岁。结婚3年未孕，月经周期素来规则而正常，作宫颈粘液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第几天

　　A、第3～5天

　　B、第10～12天

　　C、第14～15天

　　D、第18～20天

　　E、第22～27天

　　2、女，27岁。结婚2年未孕(不分居，未避孕)，作为了解卵巢功能的一个方法，决定作阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项考虑不对

　　A、阴道粘膜受雌孕激素的变化而改变

　　B、阴道粘膜的变化在阴道中1/3处最明显

　　C、排卵前在雌激素作用下增生，角化

　　D、排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性

　　E、排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落

　　三、B

　　1、A.使阴道上皮细胞增生角化

　　B.使阴道上皮细胞脱落加快

　　C.促进阴毛与腋毛的生长

　　D.能直接控制卵巢的周期性变化

　　E.刺激泌乳

　　<1> 、孕激素

　　A B C D E

　　<2> 、雌激素

　　A B C D E

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 雌激素、雄激素及孕激素之间关系密切，孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身，雄烯二酮和睾酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本结构虽极相近，但作用却不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正确。

　　雌二醇可与雌酮相互转化，故B错。女性雄激素大部分来自肾上腺，故C错。排卵后黄体既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D错。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜细胞和颗粒细胞共同完成的，故E错。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雌激素：卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素;至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。约在排卵后1～2日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两个方面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂量的是正反馈的作用。

　　当循环中雌激素浓度低于200pg/ml时，起负反馈作用，抑制下丘脑和垂体的分泌;当循环中雌激素浓度高于200pg/ml时，起正反馈作用，促进下丘脑和垂体的分泌。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕激素只有负反馈作用，没有正反馈作用;雌激素既有负反馈作用(浓度低时)，又有正反馈作用(浓度高时)，形成排卵前LH、FSH峰。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕激素是子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵泡膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。雄激素(睾酮)主要由卵巢间质细胞和门细胞产生。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕激素使子宫颈口闭合，粘液减少，变稠，拉丝度降低。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B项应该是增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。C项应该是使阴道上皮细胞增生角化。D项应该是对下丘脑既有负反馈作用、又有正反馈作用。E项应该是降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆固醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分泌期中期：月经周期第20～23日。内膜较前更厚并呈锯齿状;腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔，称为顶浆分泌，为分泌期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉进一步增生、卷曲。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分泌期早期：月经周期第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显;腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称为核下空泡，为分泌期早期的组织学特征;间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴道上段黏膜对性激素最敏感，临床上检查阴道上1/3段阴道侧壁脱落细胞的变化，了解体内雌激素浓度和有无排卵。而B答案说的是中1/3，故不对。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕激素加快阴道上皮细胞脱落。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 雌激素使阴道上皮细胞增生和角化。

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