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单项选择题

1、关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（ ）

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等

B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌

C.休克发生早

D.少尿或无尿不明显

E.转移性脓肿多见

【答案】C

【解析】革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。

2、下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是（ ）

A.用氧化剂冲洗创口

B.用止血带防止感染扩散

C.用3个大气压的纯氧治疗

D.投给大剂量的青霉素

E.可使用四环素

【答案】B

【解析】气性坏疽的治疗：

(1)紧急手术处理：是气性坏疽最关键的治疗措施。必要时可作截肢术;

(2)高压氧疗法：可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖;

(3)抗生素：大剂量(每天应在1000万U以上)使用青霉素或四环素族等。大环内酯类(红霉素类)有一定疗效，氨基糖苷类(如卡那霉素、庆大霉素)无效;

(4)全身支持治疗法。

3、关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是（ ）

A.挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段

B.挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍

C.出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征

D.肢体受压12小时以上可发生功能障碍

E.一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织

【答案】D

【解析】挤压伤的肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血2～4小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血4～8小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。

4、破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是（ ）

A.咬肌

B.面肌

C.颈项肌

D.背腹肌

E.四肢肌

【答案】A

【解析】狂犬病：早期是咽喉肌;破伤风：最初是咬肌。

5、绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（ ）

A.肠袢两端均完全阻塞

B.肠壁血供障碍

C.肠壁穿孔、坏死

D.肠系膜扭转

E.肠腔高度扩张

【答案】B

【解析】绞窄性肠梗阻：在肠腔阻塞时，肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死，称为绞窄性肠梗阻。

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