2021年临床执业医师实践技能考试已经结束，接下来对技能通过的考生面临的就是综合笔试的复习问题了，京师杏林医学考试网小编搜集整理了2021年临床执业医师考试医学综合笔试（A2型题）模拟试题（5），希望对大家的复习有一定的帮助

21.男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音 ，转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是 

A.食管癌

B.消化性溃疡合并幽门梗阻 

C.慢性胃炎 

D.胃癌 

E.溃疡

【正确答案】B

【答案解析】消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是∶ 有上腹痛病史，疼痛与餐后加重;恶心、 呕叶隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解;失水、低钾低氯性碱中毒;胃型和蠕动波;清晨空腹时检查胃内有振水音等。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。

本题知识点∶胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡

2021年临床执业医师考试医学综合笔试（A2型题）模拟试题（5）

22.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，胃肠钡餐示∶十二指肠球部变形。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体∶全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。血白细胞 11×109/L，中性0.78.诊断首先考虑为 

A.慢性胃炎 

B.需溃疡 

C.胃癌

D.十二指肠穿透性溃疡 

E.胃黏膜脱垂

【正确答案】D

【答案解析】根据题干可得知该患者有慢性腹痛病史，且呈饥钱痛，并持续性向腰背部放射，胃肠钡客示十二指肠球部变形，故本题患者的诊断首先考虑为十二指肠穿透性溃疡 ， 故选D

本颗知识点∶胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡

2021年临床执业医师考试医学综合笔试（A2型题）模拟试题（5）

23.女性，60岁，因半年前患脑血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约400ml，首选的检查是

A.上消化道钡餐检查

B.胃酸测定

C.上腹部B超

D.急诊胃镜

E.血清胃泌素测定

【正确答案】D

【答案解析】该患者有服用阿司匹林药物史，且今晨出现上腹部烧灼样疼痛，呕咖啡样胃内容物400ml，因阿司匹林属于非甾体抗炎药，是引起消化性溃疡的病因，该患者考虑消化性溃疡并发出血，确诊有赖于急诊胃镜。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡

2021年临床执业医师考试医学综合笔试（A2型题）模拟试题（5）

24.男，68岁，因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

A.远端空肠梗阻

B.残胃蠕动功能障碍

C.近端空肠逆流

D.吻合口水肿

E.吻合口不全梗阻

【正确答案】B

【答案解析】患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡

25.男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L.首先应采取的检查为

A.腹部立位X线平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

【正确答案】A

【答案解析】患者考虑为消化性溃疡穿孔，腹部立位X线平片80%病人可见右膈下游离气体，具有诊断意义。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡

汇总：2021年临床执业医师医学综合笔试模拟试题（A2型题）

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