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A1型选择题

56、有机磷酸酯类中毒常见的死亡原因主要是（ ）

A.心力衰竭

B.感染性休克

C.呼吸麻痹

D.败血症

E.急性肾功能衰竭

【答案】C

【解析】有机磷酸酯类轻度中毒以M样症状为主；中度中毒时除M样症状加重外，还出现N样症状；严重中毒者除M样和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸麻痹。

57、酚妥拉明治疗休克常与下列哪味药物合用（ ）

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.多巴胺

E.异丙肾上腺素

【答案】A

【解析】酚妥拉明能扩张血管，降低外周阻力，增加心输出量，故可改善休克时的内脏血液灌注，解除微循环障碍，并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生，但用药前必须补足血容量。目前主张与NA合用，以对抗NA兴奋α受体的收缩血管的作用，保留其β1受体兴奋心脏、增加血输出量的作用，也可防止酚妥拉明扩张血管过度，血压过低。

58、钙通道阻滞剂的作用特点叙述错误的是（ ）

A.降压时不减少心、脑、肾的血流

B.逆转高血压患者的心肌肥厚，但比ACEI好

C.有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用

D.一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量

E.高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率

【答案】B

【解析】钙通道阻滞剂作用特点为：①降压时不减少心、脑、肾的血流，尼莫地平、尼索地平还能增加脑、冠脉血流。②逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。③有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用，在降压时不引起水钠潴留。④一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平还可轻度提高HDL，代表药物是硝苯地平。

59、氨茶碱平喘作用的主要机制是（ ）

A.加强支气管反应性

B.抑制腺酸环化酶，降低平滑肌细胞内cAMP浓度

C.激活腺酸环化酶，增加平滑肌细胞内cAMP浓度

D.激活磷酸二酯酶活性，增加平滑肌细胞内cGMP浓度

E.抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内cAMP水平

【答案】E

【解析】氨茶碱舒张支气管的作用机制，主要是抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内cAMP水平。

60、胰岛素治疗糖尿病的使用注意错误的是（ ）

A.首次大剂量应用，达到稳定血糖后减量

B.1型糖尿病需终身用药，不得自行停用

C.坚持血糖监测，适时调整治疗方案

D.熟悉胰岛素的种类、主要给药途径，以便根据病情选择合适的制剂及给药途径

E.了解胰岛素主要不良反应的表现及其防治方法，将药物的有害作用降到最低

【答案】A

【解析】胰岛素治疗糖尿病时应注意：①治疗剂量因人而异，从小剂量开始逐渐增至血糖、尿糖控制满意。②1型糖尿病需终身用药，不得自行停用。③熟悉胰岛素的种类、主要给药途径，以便根据病情选择合适的制剂及给药途径。④了解胰岛素主要不良反应的表现及其防治方法，将药物的有害作用降到最低。⑤坚持血糖监测，适时调整治疗方案，使糖尿病得到理想控制。

2021年中西医执业医师考试医学综合笔试第一单元试题测试汇总

来源：医学教育网

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