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发表时间:2021-07-22 17:10:39 来源:京师杏林
京师杏林医学考试网小编整理了关于“2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(11)”的相关内容,请大家查收!
A2型选择题
51、某男,60岁。突发胸骨后压榨性剧痛,呈持续性,伴窒息感,大汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐。最可能的诊断是( )
A.心肌梗死
B.肺梗死
C.心绞痛
D.膈疝
E.自发性气胸
【答案】A
【解析】心肌梗死的临床表现:胸骨后压榨性剧痛,呈持续性,伴窒息感,大汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐都是其典型的临床表现。
52、女性,45岁,休克,血压低,脉搏130次/分,尿量20毫升/小时,选用哪种血管活性药物最适宜( )
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.以上都不是
【答案】A
【解析】病人休克时,小动脉等一般都接近于收缩状态,组织缺氧,使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高,但更易使组织缺氧加重,带来不良后果。所以在现代抗休克疗法中,已极少应用血管收缩剂,异丙肾上腺素虽能扩张血管,增加心脏收缩力,但容易诱发心动过速,病人心率超过120次/分时,不宜应用。而多巴胺具有多种作用,能直接兴奋β受体,增加心排血量,加强心肌收缩力,又有扩张肾动脉等作用,常在治疗严重休克时应用。
53、男,22岁,学生,近2周来因“高考复习”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热,咯血数口而就诊。查体:T39.2℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,胸腔积液/血清LDH比例为0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是( )
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌
【答案】B
【解析】患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故为右上肺干酪性肺炎。
54、男,43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年,加重5天入院。吸烟史15年,已戒10年。查体:右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是( )
A.支气管结核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
【答案】E
【解析】支气管结核起病缓慢,症状多样、缺乏特异性;COPD一般多是咳白色黏液痰或者浆液性泡沫样痰,不选;肺癌多见于吸烟患者,该患者已经戒烟10年,且胸片经提示肺纹理增粗紊乱,并非癌性征象;支气管哮喘不会出现杵状指,不选,因此只能选择E,根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史,肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征,结合影像学检查X线片示右下肺纹理增粗、紊乱明确诊断。
55、女,33岁,外伤导致胫骨下1/3骨折,最容易发生的并发症是( )
A.腘动静脉受压
B.骨筋膜室综合征
C.腓总神经损伤
D.骨折延迟愈合
E.股动脉断裂
【答案】D
【解析】胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处人骨内,在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤,供应下1/3的血循环明显减少,同时胫骨下1/3几乎无肌肉附着,由远端获得的血液供应很少,因此,胫骨下1/3骨折愈合较慢,容易发生骨折延迟愈合或不愈合。
来源:医学教育网
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