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A3/A4型选择题

【118-120共用题干】

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年。近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿

118、该患者的可能诊断为（ ）

A.支气管哮喘

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

【答案】B

【解析】在本题中心尖部舒张期隆隆样杂音提示为二尖瓣狭窄，而三尖瓣狭窄的杂音一般为胸骨左下缘低调隆隆样舒张中晚期杂音。

119、该患者既往劳累后气促主要是由于（ ）

A.肺淤血、肺水肿所致

B.左心室扩大所致

C.体循环静脉压增高所致

D.肺动脉压增高所致

E.心室重构所致

【答案】A

【解析】二尖瓣狭窄舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，当人活动时候，心率增快，使得心脏舒张期缩短，左心房流入左心室的血液减少，使得左心房压力进一步增高，加重了肺淤血，引起呼吸困难。

120、该患者目前心功能不全的类型为（ ）

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴肾功能不全

【答案】C

【解析】劳累后心悸、气促4年。近来加重，夜间不能平卧，肺底可听到细小水泡音提示左心衰。腹胀，双下肢水肿提示右心衰，所以应为全心衰。

【121-123共用题干】

小儿7岁，腹泻3天，无恶心、呕吐、皮肤黏膜无黄染，无咳嗽咳痰。查体：T 37.8℃，心肺听诊无异常，腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。大便潜血（-）。

121、目前治疗中正确的是（ ）

A.肠溶栓剂

B.物理降温

C.口服退烧药

D.给予抗生素

E.安乃近肌注

【答案】B

【解析】儿童体温不超38℃，不应给予药物处理，一般采用物理降温。

122、查电解质血钠128mmol/L。补充累积损失量的液体性质为（ ）

A.2/3张

B.1/5张

C.等张液

D.1/2张

E.1/3张

【答案】A

【解析】血钠128mmol/L。为低渗性脱水。低渗性脱水应补充2/3张，等渗性脱水1/2张，高渗性脱水1/3张。

123、假如患儿若诊断为重度脱水。其主要诊断依据是（ ）

A.精神萎靡

B.外周循环衰竭

C.皮肤弹性差

D.哭无泪，尿量少

E.眼眶及前囟凹陷

【答案】B

【解析】外周循环衰竭是重度脱水的主要临床表现。

2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习汇总

来源：医学教育网

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