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A3/A4型选择题

【91-93共用题干】

患者，男性，25岁，因右下牙自发痛3天来求治，半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下4远中面深龋，探之穿髓，探痛（++），叩痛（±），远中牙龈乳头增生长入龋洞内。

91、该牙的准确诊断和最恰当的治疗方法是（ ）

A.慢性牙髓炎急性发作，需做牙髓塑化治疗

B.急性牙髓炎，需做根管治疗

C.急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治疗

D.急性牙髓炎，需做牙髓塑化治疗

E.慢性牙髓炎急性发作，需做根管治疗

【答案】E

【解析】患者牙痛表现为典型急性牙髓炎临床表现，由于患者存在以往牙痛史，且牙髓腔穿通，符合慢性牙髓炎急性发作表现。需做根管治疗。

92、该牙经局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈，而且出现咀嚼痛越来越严重，从治疗过程中分析最可能的原因是（ ）

A.封药次数过多，药物刺激性引起化学性根尖周炎

B.器械穿出根尖孔

C.牙髓未拔除干净，引起根尖周残余感染

D.根管内有毒力很强的细菌存在

E.将坏死组织推出根尖孔

【答案】A

【解析】根管治疗中，操作不当导致牙体碎屑及根管消毒药物刺激根尖周组织导致化学性根尖周炎发作，出现更严重根尖症状，叩痛明显，甚至影响咬合。

93、对该病例若不用麻醉拔髓而用失活剂失活牙髓，根据临床情况最应该注意的问题是（ ）

A.掌握药物的剂量

B.封入丁香油酚棉球减轻疼痛

C.掌握封药时间

D.避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织

E.封入失活剂后再行局部麻醉以免封药后疼痛

【答案】D

【解析】因远中牙龈乳头增生长入龋洞内，应避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织。

【94-96共用题干】

一慢性牙周炎患者，3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶来就急诊：检查发现左侧后牙无龋坏牙，左上6Ⅰ°松动，叩痛（+），患者不能指明患牙位置，颊侧近中牙周袋7mm，X线片见左上6近中牙槽骨已吸收达根尖1/3处。

94、为了确诊，最主要的还应检查哪项（ ）

A.牙周袋探诊

B.电活力测验

C.冷测验

D.麻醉试验

E.热测验

【答案】E

【解析】患者热刺激痛冷缓解，提示病变多为化脓性炎症。通过热测验可确定患牙位置。

95、最可能的诊断为（ ）

A.牙周脓肿

B.急性化脓性牙髓炎

C.慢性溃疡性牙髓炎

D.逆行性牙髓炎

E.急性根尖脓肿

【答案】D

【解析】患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现。较长时间的牙齿反复肿痛史，近期出现急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状，多为逆行性牙髓炎临床表现。

96、目前最有效的处理方法是（ ）

A.全身用消炎止痛药

B.针刺止痛

C.拔除患牙

D.开髓

E.开髓引流，牙周洁治

【答案】E

【解析】牙周-牙髓联合病变治疗应牙髓治疗配合牙周治疗。对于牙髓炎导致疼痛，应及时开髓引流，如伴发牙周脓肿，应同时引流牙周脓肿，如有波动感可切开引流。局部牙周上药。

2021年口腔执业医师考试医学综合笔试第三单元试题汇总（1—15）

来源：医学教育网

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