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A2型选择题

66、患儿，出生10天。诊断为胎怯。证见啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。其证侯为（ ）

A.肾精薄弱

B.心脾不足

C.肺气虚弱

D.脾肾两虚

E.肝脾两虚

【答案】D

【解析】胎怯脾肾两虚证

证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

治法：健脾益肾，温运脾阳。

代表方剂：保元汤。

67、患儿，4岁。有久泻病史。近3月来，面黄唇淡，发黄稀疏，食欲不振，体倦乏力，头晕目眩，睡眠不安，舌淡红，脉细弱。查血常规：血红蛋白95g/L。其治法是（ ）

A.健运脾胃，益气养血

B.补脾养心，益气生血

C.滋养肝肾，益精生血

D.温补脾肾，益阴养血

E.健脾养血，补肾益精

【答案】B

【解析】营养性缺铁性贫血心脾两虚证

证候：面色萎黄或苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，时有头晕目眩，心悸心慌，夜寐欠安，语声不振甚至低微，气短懒言，体倦乏力，食欲不振，舌淡红，脉细弱，指纹淡红。

治法：补脾养心，益气生血。

代表方剂：归脾汤。

68、患者，女，40岁，慢性肾病，病程日久，平素头发焦黄，发病时呈大片均匀脱落;伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软;舌质淡，舌苔薄，脉细。治疗宜选用（ ）

A.八珍汤

B.大补阴丸

C.通窍活血汤

D.六味地黄汤

E.七宝美髯丹

【答案】E

【解析】油风肝肾不足证证候：病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落;伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软;舌质淡，舌苔薄，脉细。

治法：滋补肝肾。

方药：七宝美髯丹加减。

69、患者男性，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓血黏液，应首先考虑（ ）

A.直肠息肉

B.直肠癌

C.直肠腺瘤

D.肛乳头肥大

E.直肠黏膜下脓肿

【答案】B

【解析】锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。本病的发病年龄多在40岁以上，偶见于青年人。初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状，病情进一步发展，可出现一系列改变：(1)便血是直肠癌最常见的早期症状。(2)排便习惯改变。(3)大便变形。(4)转移征象。

直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80%的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以清楚扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染有血、脓和黏液。指检发现癌肿时要扪清大小、范围、部位和固定程度，以便决定治疗方法。

70、患者月经后期，量少，色淡，质稀薄，头晕眼花，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。方选（ ）

A.温经汤

B.艾附暖宫丸

C.大补元煎

D.乌药汤

E.补中益气汤

【答案】C

【解析】月经后期血虚证

主要证候：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛;或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄;舌质淡红，脉细弱。

治法：补血益气调经。

方药：大补元煎。

来源：医学教育网

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