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京师杏林|2022年妇产科主治医师考试备考知识点(11)

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妊娠高血压对母儿的影响

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

1.对母体的危害

(1)脑:

①脑缺血、脑水肿→头痛、呕吐、眼花(颅高压)→子痫;

②脑血栓形成、脑出血→脑血管意外。

(2)肾:

①肾小球血管壁通透性增加→蛋白尿→与疾病的严重程度成正比!

②肾前小动脉极度狭窄、梗死→肾组织缺血→少尿、无尿→肾衰→尿酸↑肌酐↑。

(3)肝:

①肝组织缺血缺氧坏死→肝功能异常,转氨酶↑;

②肝实质或包膜下出血→肝区疼痛。

(4)心:

①冠状动脉痉挛→心肌缺血、坏死;

②外周血管痉挛、血压升高→心脏后负荷增加、心衰。

(5)血液:

①毛细血管壁通透性增加→水肿、血液浓缩→血细胞比容↑、血黏度↑;

②高凝状态、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC→血小板↓。

(6)眼:

①视网膜血管痉挛→A:V由2:3 →1:2、1:3、1:4 →与疾病的严重程度成正比!

②视网膜水肿、剥离、出血→视力模糊、失明。

2.对胎儿的危害

子宫动脉痉挛,将导致:

①胎盘血液灌注↓→胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎;

②胎盘床血管破裂、蜕膜出血、坏死→胎盘早剥。


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