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急性流行性出血性结膜炎

急性流行性出血性结膜炎就是一种呈暴发流行的传染性极强的结膜角膜炎症，俗称“红眼病”，病原体为肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型。多见于夏秋季节。

特点是发病急、传染性强、刺激症状重，多伴有结膜下出血、角膜损害和耳前淋巴结肿大。传播方式为接触传染，主要通过“患眼一手一物品一手一健眼”或“患眼一水一健眼”的方式传播。

一、临床表现

AHC 的潜伏期为12～48h。一眼突然发生急性结膜炎，1～2日后另眼亦发病。主要表现为轻度刺激症状，畏光、流泪和异物感。眼睑轻度肿胀，结膜明显充血，有淋巴样滤泡和乳头。球结膜初期有点状出血，很快融合为片状，因球结膜出血为本病的特点，故而命名为急性出血性结膜炎。通常急性结膜炎症持续3～5天。部分病人还伴有浅层点状角膜病变，上皮下点状混浊，非肉芽肿性葡萄膜炎，视网膜出血。分泌物为水性，如果有脓性或粘液脓性分泌物，则为继发感染。耳前腺肿大多见了。

除上述局部症状和体征外，有25%病人合并合身症状，如疲乏无力、肌肉充酸痛，上呼吸道感染。当AHC1～8周后，可发生脊髓灰质炎样麻痹，其发生率为1/2万～1/1万。

二、诊断要点

1.起病急速，潜伏期短；在接触传染源后，可在24 ～ 48小时内发病。常为双眼先后或同时发病。主诉有剧烈异物感、流泪、畏光和眼痛等症状。

2.眼睑红肿，睑结膜和球结膜高度充血、水肿。

3.多伴有角膜上皮损伤。严重者可伴有前葡萄膜炎改变。

4.可伴有发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状，多伴有耳前或颌下淋巴结肿大。

5.轻者病程约为1周，重者约在2周以上。

三、处理要点

1.选用抗病毒眼药水滴眼；晚间用0.3%氧氟沙星眼膏涂眼。

2.为防止混合感染，可加用抗生素眼药水滴眼。

3.分泌物较多时，可用生理盐水冲洗结膜囊。眼部冷敷有助于缓解不适症状。

4.除非合并有严重的前葡萄膜炎，一般不选用糖皮质激素滴眼。

四、健康指导

1.急性期患者应进行隔离治疗，对患者用过的脸盆和毛巾应消毒。

2.炎症消退后，眼部应持续用药一周以上，以防变成慢性炎症。

3.严禁患者到公共浴池和游泳场活动。

4.医务工作者接触患者后，应彻底消毒检查用具，以防扩散传染。

5.养成良好的个人卫生习惯，不要用手揉眼睛。

6.流行期间，禁止用集体滴眼药的方式在学校、幼儿园或部队进行预防用药，这样极易造成交叉感染和暴发流行。

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