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肺癌的临床表现

多数患者就诊时已有症状，仅5%的患者发现肺癌时无症状。其临床表现与肺癌的发生部位、类型、大小、有无转移和并发症有关。

1.原发肿瘤引起的症状和体征  

①咳嗽、部分刺激性咳嗽；无痰或少许泡沫痰，肺泡细胞 癌可有大量黏液痰；

②咯血：多为痰中带血或间断性血痰，偶有大咯血；

③喘鸣；

④气急、胸闷； 

⑤发热；

⑥其他：厌食、乏力、体重下降等。

2.肿瘤局部扩展引起的症状和体征  

①胸痛：多为隐痛，如骨、胸壁、脊椎受侵犯，可有固定部位的持续性剧痛；

②肿瘤压迫大气道可出现呼吸困难；

③食道受压受侵引起吞咽困难；

④喉返神经受侵或受压，出现声带麻痹、声音嘶哑、呛咳；

⑤上腔静脉阻塞综合征：上腔静脉受 压或阻塞时出现颈静脉怒张，颜面、颈部及上肢浮肿及胸壁浅表静脉曲张；

⑥颈交感神经麻痹 出现Homer征：引起患侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、球结膜充血及额部少汗见于肺上沟瘤；

⑦臂丛神经受压引起同侧臂痛、麻痹、肌肉萎缩。

3.肿瘤远处转移引起的症状和体征  

①脑、中枢神经系统转移，常有出现头痛、呕吐、视 力减退、偏瘫、抽搐、精神异常等；

②肝转移出现肝大、疼痛、肝内结节、黄疸、腹水等；

③骨转移 可表现为局部的疼痛及压痛；

④其他：皮下可出现转移结节，锁骨上、颈部、腋下等处淋巴 结肿大。

4.肿瘤作用于其他系统引起的肺外表现

（1）异位内分泌综合征：包括抗利尿激素分泌异常综合征、异位ACTH综合征、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征等；

（2）其他：多发性周围神经炎、肌无力样综合征、肥大性肺性骨关节病。

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