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口腔颌面外科学知识点

21.止血方法常考点：钳夹、结扎止血最基本、最常用的止血方法。

22.解剖分离:锐性分离：适用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织；钝性分离：其优点组织损伤较大。

23.缝合：先游离侧，后固定侧若相反组织易撕裂组织。；进出针间距大于皮下间距——皮肤创缘内卷。舌组织缝合时，边距和针距均应增至5mm以上。

24.引流时间：污染创口：24-48h后去除。脓肿或死腔：脓液及渗出完全消除。负压引流：24h内引流量不超过20-30ml时。

25.创口愈合的过程（无肉芽为一期，有肉芽为二期、拔牙创）。

26.麻醉药物分为：酯类（普鲁卡因、丁卡因）和酰胺类（利多卡因、布比卡因、阿替卡因）。

27.皮试:将1%普鲁卡因或2%利多卡因溶液0.1ml稀释至1ml，打入皮内0.1ml，观察20min。阳性特点：皮肤:红晕直径大于1cm。粘膜:充血肿胀，甚至鼻孔完全阻塞。

28.血管收缩剂作用：延缓局麻药物吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰。肾上腺素副作用：可引起心悸、头痛、紧张、恐惧、颤抖、失眠。

28.牙周膜注射法适应症：由于损伤小可用于血友病等出血类疾病；可用于黏膜和阻滞麻醉效果不好时(追加麻醉)。

29.神经支配：①上颌第一磨牙：腭前神经、上牙槽后神经和上牙槽中神经。

30.晕厥是一种突发性、暂时性的意识丧失：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。

31.过敏：延迟反应常见血管神经性水肿；即刻反应类似中毒症状，患者突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停而死亡。

32.中毒表现:兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀。抑制型迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。

33.（助理不考）全麻方法可分为：吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉、静脉吸入复合麻醉和全凭静脉复合麻醉。常用药物有：乙醚、氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和氧化亚氮等。

34.拔牙禁忌症：①6个月内发生过心肌梗死；②不稳定的或最近才开始的心绞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齐；（三度或二度Ⅱ型的房室传导阻滞、双束支传导阻滞）⑤未控制的高血压。⑥心功能Ⅱ、Ⅲ级者。

35.造血系统拔牙禁忌症：①贫血者应血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积在30%以上；②白细胞减少者；③出血性疾病；④急性白血病为拔牙绝对禁忌证；⑤血友病。

36.上颌窦与口腔交通：可拍X线片确认，术中可用鼻腔鼓气法检查（常用）。

37.阻生牙分类：①根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系，可分为三类。②根据牙在骨内的深度分为：高位、中位、低位。③根据阻生智齿的长轴与第二磨牙的长轴关系。

38.干槽症：主要症状：发生在术后2～3天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。一般镇痛药不能止痛；拔牙窝空虚（具有诊断意义）或有腐败血凝块，棉球蘸取有恶臭味。

39.拔牙创愈合四个阶段：①拔牙创出血和凝血块形成（15~30min）。②凝血块机化（24h）20天基本完成。③骨组织修复（6天开始，一个月新骨充满拔牙创，3个月X线下不显影）。④上皮覆盖拔牙创（3-4天）。

40.牙槽骨修整术：拔牙后1个月以上进行修整。舌系带矫正术：学说话前，1-2岁。

来源：医学教育

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