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第三章 呼吸系统疾病用药

1．频繁剧烈无痰干咳、刺激性干咳(可待因【尤其适用于伴有胸痛剧烈干咳】)

2．具有中枢和外周两种镇咳作用，镇咳作用较强，为可待因的2-4倍，无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，无成瘾性(苯丙哌林【具有罂粟碱样平滑肌解痉作用】)

3．镇咳药作用强度对比(苯丙哌林＞右美沙芬≥可待因＝福尔可定＞喷托维林)

4．(可待因)具有镇咳、镇痛、镇静【三镇】

5．体内代谢为吗啡，具有成瘾性，属于麻醉药品的镇咳药(可待因【前列腺肥大患者慎用】)

6．(苯丙哌林)需要整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木

7．恶心性祛痰药(氯化铵、愈创甘油醚)

8．分解痰液的黏液成分，降低黏度易于咳出【黏痰溶解剂】(溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎)

9．分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上的分子间的二硫键，使分子变小【黏痰稀释剂】(羧甲司坦)

10．与抗菌药物(阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素)同时服用，可导致抗菌药物在肺组织浓度升高，局部抗菌作用增强(氨溴索)

11．对乙酰氨基酚中毒解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎治疗(乙酰半胱氨酸【不仅能溶解白色痰，也能溶解脓性痰】)

12．短效的β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林【轻中度急性哮喘首选】)

13．长效的β2受体激动剂(福莫特罗、沙美特罗)

14．β2受体激动剂不良反应(骨骼肌震颤、低血钾、易出现耐药性、头痛、心悸、肌肉痉挛、神经紧张等)

15．M胆碱受体阻断剂(异丙托溴铵【短效】，噻托溴铵【长效】)

16．药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状(噻托溴铵)

17．M胆碱受体阻断剂(闭角型青光眼、前列腺增生、心律失常患者慎用)

18．M胆碱受体阻断剂的不良反应(视物模糊、青光眼、过敏反应、口腔干燥与苦味、便秘、排尿困难、心悸、瞳孔散大等)

19．具有松弛气道平滑肌、呼吸兴奋、强心等作用，适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘(黄嘌呤药物【氨茶碱】)

20．茶碱衍生物必要时须监测血药浓度来预防中毒(通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应)

21．肥大细胞膜稳定剂(色甘酸钠)

22．H1受体阻断剂(酮替芬、西替利嗪、氯雷他定)

23．属于预防性地阻断肥大细胞脱颗粒，而非直接舒张支气管，因此对于支气管哮喘患者应在易发病季节之前2-3周提前用药(色甘酸钠【对正在发作的哮喘无效】)

24．吸入性糖皮质激素：(丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德)

25．(吸入糖皮质激素)用于持续性哮喘的长期治疗，属于治疗哮喘的一线用药

26．β2受体激动剂与糖皮质及激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案(例如：沙美特罗替卡松粉吸入剂)

27．吸入糖皮质激素的不良反应：(声音嘶哑、咽喉部白假丝酵母菌感染、骨质疏松、高血压、糖尿病、青光眼等)

28．适用于哮喘的长期治疗和预防，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管收缩，减轻过敏性鼻炎引起的症状(白三烯调节剂（孟鲁司特、扎鲁司特）)

来源：医学教育网

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