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京师杏林|2022年临床执业医师考点-洋地黄,心衰治疗界的战斗机

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洋地黄类药物历史悠久,它最常见的作用就是增强心肌收缩力。临床上较为常见的是西地兰和地高辛。虽然洋地黄在临床上应用较为广泛,但是这类药物安全范围很小,如何合理、规范的使用这类药物?今天我们来介绍介绍心衰治疗界的战斗机:洋地黄。

一、洋地黄的药理作用

1.正性肌力作用

洋地黄主要是通过抑制钠钾泵,导致细胞内的钠离子出不去,细胞外的钾离子进不来;细胞内的钠离子就只能通过钠钙交换,让Na+出去,让Ca 2+进来。这样,细胞内的Ca 2+增多,就能促进心肌的收缩了。

2.电生理作用

一般剂量,可抑制房室结的传导,从而减慢心室率;大剂量使用,会引起各种快速性心律失常。所以洋地黄即可以增快心率,也可以减慢心率。

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二、洋地黄的适应证

最适于心衰伴快速房扑、房颤。

心衰时就需要加强心肌的收缩能力;房扑、房颤的患者心率非常快,急需降低心率。所以洋地黄就完美地适用于这类患者了。

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