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发表时间:2022-03-31 16:58:28 来源:医学考试网
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中医执业(助理)医师知识点
望舌(4)
1.苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位之深浅。厚苔是胃气夹湿浊邪气熏蒸所致,故厚苔主邪盛入里,或内有痰湿、食积等。舌苔由薄转厚提示邪气渐盛,或表邪入里,为病进。舌苔由厚转薄提示正气胜邪,内邪消散外达,为病退的征象。
2.舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况。疾病过程中见润苔,提示体内津液未伤,多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。
3.腻苔指苔质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,如涂有油腻之状,中间厚边周薄者。腻苔多由湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚于舌面所致。舌苔薄腻,或腻而不板滞者,多为食积,或脾虚湿困。舌苔黏腻而厚,口中发甜者,为脾胃湿热所致。
4.腐苔的形成,多因阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上泛,聚集于舌面而成。脓腐苔多见于内痈,或邪毒内结,是邪盛病重的表现。
5.根据舌苔剥脱的部位和范围大小,剥落苔可分为光剥苔、花剥苔、地图舌、类剥苔、前剥苔、中剥苔、根剥苔、鸡心苔等几种。观苔之剥落,可了解胃气胃阴之存亡及气血的盛衰,从而判断疾病预后。舌淡苔剥或类剥多为血虚或气血两虚。
6.判断舌苔之真假,以有根无根作为标准。病之初期、中期,舌见真苔且厚,说明胃气壅实,病邪深重;久病见真苔,说明胃气尚存。
7.白苔一般常见于表证、寒证、湿证。但在特殊情况下,白苔也主热证。薄白苔属于正常舌象,或见于表证初期,或是里证病轻,或是阳虚内寒。苔白如积粉,扪之不燥,常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊时邪与热毒相结而成。
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