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京师杏林|2023年妇产主治医师常考点:羊水过多的临床表现

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(一)急性羊水过多

1.较少见,多发生于妊娠20~24周。

2.症状:

√数日内子宫迅速增大,出现腹部胀痛,行动不便,表情痛苦;

√因膈肌抬高,出现呼吸困难,甚至发绀,不能平卧。

3.检查见:

√腹壁皮肤紧绷发亮,皮肤变薄,皮下静脉清晰可见。

√子宫明显大于妊娠月份。

√因腹部张力过高,胎位不清,胎心遥远或听不清。

√巨大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。

(二)慢性羊水过多

1.比较多见,多发生于孕晚期。

2.症状:

羊水在数周内缓慢逐渐增多,产妇多能适应。

临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状,如胸闷、气急,但能忍受。

3.体征:

产检时宫高及腹围增加过快,大于同期孕周;

腹壁皮肤发亮、变薄。

触诊时感觉子宫张力大,有液体震颤感,胎位不清,胎心遥远。

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