临床执业医师考试
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临床执业医师考试考点:本病的二级预防措施不包括?

女,65岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病病史8年。查体:T 36.5℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 90/50mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律不齐,可闻及早搏10次/分,腹软,无压痛。本病的二级预防措施不包括

A.TIPS治疗

B.部分门体分流术

C.非选择性β受体拮抗剂

D.脾动脉栓塞术

E.短效生长抑素类似物

【正确答案】E

【答案解析】A选项、B选项、C选项、D选项、E选项——二级预防应为长效的生长抑素类似物而不是短效的。食管胃底静脉曲张破裂出血的预防:①一级预防:主要针对已有食管胃底静脉曲张但未曾出血的患者。包括对因治疗,口服非选择性β受体拮抗剂,如普萘洛尔或卡地洛尔可减低门静脉压力,治疗应使心率不低于55次/min,顽固性腹水者不宜应用。中度食管静脉曲张不伴有胃底静脉曲张者可进行内镜套扎治疗。②二级预防:对已经发生过出血的患者可进行TIPS治疗(A选项)、部分门体分流术(B选项)、脾动脉栓塞术(D选项)、非选择性β受体拮抗剂(C选项)或长效生长抑素类似物治疗。此题为记忆性考点,其余选项均不正确,故选E。

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2023/6/14

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