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2020年临床执业医师考试"二试"《儿科学》精选试题(1)|医学考试网

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重症肺炎患儿发生腹胀主要是由

A.低钾血症

B.中毒性肠麻痹

C.胃肠道毛细血管通透性增加

D.低钠血症

E.代谢性酸中毒

正确答案:B

答案解析:重症肺炎患儿发生腹胀主要是因为中毒性肠麻痹。

5个月的患儿,男。因咳喘3天,体温持续39℃至40℃,诊断为支气管肺炎,近2小时来两眼上翻,惊厥多次,意识半昏迷,前囟门紧张。此时可能的诊断是

A.癫痫

B.低血糖

C.高热惊厥

D.婴儿手足搐搦症

E.中毒性脑病

正确答案:E

1岁小儿,高热6天,持续38.5——40.7℃,伴咳嗽、气促。查体:精神不振。面色苍白,呼吸急促,皮肤可见猩红热样皮疹,双肺闻及细湿啰音,X线胸片,可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金葡菌肺炎

D.革兰阴性杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

参考答案:C

答案解析:患儿高热,伴咳嗽、气促,查体可见皮疹,双肺闻及水落音,X线显示肺脓肿,最可能的诊断为金葡菌肺炎。

4个月女孩,咳嗽、喘憋4天。查体:体温38℃,呼吸70次/分,有明显的鼻煽及三凹征,口唇周围发绀,两肺布满喘鸣音,底部有少许细湿啰音,白细胞7.0×109/L,淋巴占78%。胸部X线可见肺纹理增强,小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是

A.金葡菌肺炎

B.革兰阴性杆菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

参考答案:E

答案解析:呼吸道合胞病毒肺炎的特点:

症状——憋喘、鼻翼煽动、三凹征

体征——听诊哮鸣音

X线——肺气肿、肺不张

患儿,男,5岁,发热7天,在当地医院抗生素治疗无效,口唇充血皲裂充血成草莓舌,手掌硬性水肿,皮肤出现多形性皮疹,颈部淋巴结肿大。

(1)该患者最可能诊断是

A.风湿病

B.川崎病

C.湿疹

D.猩红热

E.手足口病

参考答案:B

答案解析:患儿表现为皮肤、黏膜、淋巴结综合征表现,且应用抗生素治疗无效,所以考虑诊断为川崎病。

(2)该病治疗首选的药物是

A.阿司匹林+注射丙种球蛋白

B.糖皮质激素

C.抗生素

D.注射丙种球蛋白

E.肝素

参考答案:A

答案解析:川崎病的首选治疗是阿司匹林+丙球,“两联”疗法最佳,如果没有两联选项首选阿司匹林。

(3)该患儿病愈出院后3个月,猝死于家中,其死因最可能是

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.冠脉瘤破裂

D.心肌梗死

E.肺炎

参考答案:C

答案解析:该患儿在家中猝死的病因是冠脉瘤破裂。

男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重7500g,皮肤干燥,苍白,腹部皮下脂肪厚度约为0.3cm,脉搏缓慢,心音低钝。

其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症

B.营养性贫血

C.婴幼儿腹泻

D.营养不良

E.心功能不全

『参考答案』D

答案解析:根据题干患儿有生长迟缓、消瘦的表现,其最主要的诊断是营养不良,皮肤苍白等,说明有贫血,但应该是营养不良的并发症。

假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有

A.维生素A缺乏

B.维生素B缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.维生素E缺乏

『参考答案』A

答案解析:患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,眼部受累,应该是缺乏维生素A。

此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低钙血症引起喉痉挛

C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

D.自发性低血糖

E.脱水引起休克

『参考答案』D

答案解析:患儿突然出现者一系列的表现,首先考虑是自发性低血糖。

上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施是

A.给予呼吸兴奋剂

B.静注高渗性葡萄糖

C.静脉补充钙剂

D.给予强心剂

E.输液纠正脱水

『参考答案』B

答案解析:低血糖首先应该是改善低血糖,此题选B。


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