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A1型选择题

1.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（ ）

A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石

C.肾损伤

D.泌尿系结核

E.肾积水

【答案】D

【解析】临床型肾结核：病变在肾髓质继续发展，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改变，称为临床肾结核。慢性膀胱刺激征——肾结核的典型症状之一。

2.肾结核最具有特征性的临床表现是（ ）

A.腰痛

B.发热伴盗汗

C.肉眼血尿

D.慢性膀胱刺激症状

E.消瘦

【答案】D

【解析】肾结核的临床表现可有尿频、脓尿、血尿、腰痛和全身症状，特点为慢性尿路感染，伴有膀胱刺激征，且经抗生素长期治疗无效，可排除其他选项。

A2型选择题

1.男，56岁。近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为（ ）

A.肾癌

B.肾母细胞瘤

C.膀胱癌

D.前列腺癌

E.睾丸癌

【答案】A

【解析】肾癌的典型临床表现：间歇无痛血尿，腰部钝痛或隐痛，腹部肿块。为肾癌的“三联症”。

2.肾盂结石，1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是（ ）

A.中药排石

B.消炎止痛

C.手术取石

D.体外震波碎石

E.大量饮水

【答案】D

【解析】结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径＜2cm的结石最适宜体外冲击波碎石。

3.后尿道断裂诊断主要依靠（ ）

A.会阴部血肿

B.下腹及骨盆部皮下瘀斑

C.骨盆挤压痛

D.插导尿管不能进入膀胱

E.尿道造影

【答案】E

【解析】后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。2、X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。

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