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A1型选择题

1、肠梗阻的四大共同表现（ ）

A、腹痛、肠型、呕吐、便闭

B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛

C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

E、腹痛、便闭、肠型、腹胀

【答案】B

【解析】肠梗阻分很多种，此题考察的是肠梗阻的四大共同表现，概括起来就四个字痛、吐、胀、闭，所以此题答案为B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛。

2、关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是（ ）

A、挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段

B、挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍

C、出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征

D、肢体受压12小时以上可发生功能障碍

E、一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织

【答案】D

【解析】挤压伤的肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血2～4小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血4～8小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。

3、关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（ ）

A、继发于痈，急性蜂窝织炎等

B、致病菌为金葡菌或溶血链球菌

C、休克发生早

D、少尿或无尿不明显

E、转移性脓肿多见

【答案】C

【解析】革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。

4、气性坏疽最关键的治疗措施是（ ）

A、大剂量青霉素

B、高压氧疗法

C、输血、输液

D、紧急手术处理

E、补充足够的营养

【答案】D

【解析】紧急手术处理是气性坏疽最关键的治疗措施。必要时可作截肢术。

5、急性胆囊炎最严重的并发症是（ ）

A、细菌性肝脓肿

B、胆囊积脓

C、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎

D、急性胰腺炎

E、胆囊十二指肠内瘘

【答案】C

【解析】坏疽即胆囊除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。由于胆囊坏死，囊壁穿孔，常见穿孔在胆囊底部血管分开较少的部位，穿孔后的脓性胆汁引起胆汁性腹膜炎。是少见的并发症，死亡率高，是最严重的并发症。

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