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发表时间:2021-08-25 10:37:54 来源:京师杏林
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股骨颈骨折
1.分类
(1)按股骨颈骨折线部位分类 头下骨折、经颈骨折和基底骨折。
(2)按X线表现分类 内收骨折(Pauwells角>50°)和外展骨折(Pauwells角<30°)。
(3)Garden分型 按骨折移位程度分类:
Ⅰ不完全骨折及外翻嵌插骨折;Ⅱ完全骨折无移位;
Ⅲ部分移位,小于50%;Ⅳ移位大于50%。
2.股骨颈骨折的临床表现与诊断
①中、老年人有摔倒受伤史。
②患髋疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走。
③检查患肢出现外旋畸形,一般45°~60°,可出现局部压痛和纵向叩击痛。
④患肢短缩,Bryant三角底边缩短,大转子超过Nelaton线之上,均表明大转子向上移位。
⑤X线片可明确骨折的部位、类型、移位情况。
3.股骨颈骨折的治疗
(1)非手术疗法:无明显移位的骨折、外展型或嵌入型等稳定性骨折,年龄过大,全身情况差,或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍,选择非手术疗法。
(2)手术指征:
相对指征:GardenⅠ型及Ⅱ骨折;绝对指征:GardenⅢ型及Ⅳ型骨折。
(3)手术方法 65岁以下任何类型的骨折及65岁以上GardenⅠ型及Ⅱ型骨折:①闭合复位内固定;②切开复位内固定。65岁以上GardenⅢ型及Ⅳ型骨折:人工关节置换术。
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