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1、患儿，5岁，发热、呕吐6小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是（ ）

A.反复惊厥

B.腹泻

C.口唇疱疹

D.脑膜刺激征

E.皮肤瘀点、瘀斑

【答案】 E

【解析】 流行性脑脊髓膜炎是有脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。

皮肤瘀点瘀斑涂片找病原菌，检出率高达80%以上。

2、男孩，2岁，智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外，为明确诊断首选检查（ ）

A.血钙测定

B.骨龄测定

C.血T3，T4、TSH检测

D.血氨基酸分析

E.染色体核型分析

【答案】C

【解析】根据患儿症状，怀疑为先天性甲状腺功能减低症，应检查血清T3、T4、TSH浓度，如果T3降低、TSH明显升高即可确诊。

3、再生障碍性贫血的发生与下列哪些因素的关系不显着（ ）

A.生物因素

B.药物

C.化学物质

D.饮食习惯

E.电离辐射

【答案】 D

【解析】 再障分为原发性（特发性）再障和继发性再障，前者原因未明，后者的原因有：物理因素如电离辐射；化学因素，药物如氯霉素、四环素、磺胺类、抗肿瘤药物、解热镇痛药（保泰松、氨基比林、安乃近、非那西丁）等；化学物质如苯及其衍生物、汞化合物、染发剂、沥青、油漆等；生物因素如病毒、细菌、原虫等感染。

发病机制仍不清楚。主要有三种学说：造血干／祖细胞缺陷，免疫因素，造血微环境缺陷。

缺铁性贫血病因与饮食习惯有一定关系。

4、不属于钩端螺旋体病后发症的是（ ）

A.后发热

B.虹膜睫状体炎

C.反应性脑膜炎

D.肾损害

E.闭塞性脑动脉炎

【答案】D

【解析】钩端螺旋体病患者热退后各种症状逐渐消退，但也有少数病人退热后经几日到3个月左右，再次发热，出现症状，称后发症。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎等。肾损害是钩端螺旋体病的原发损害，不属于后发症。故选D。

5、PPD试验假阴性常见于（ ）

A.患麻疹3个月后

B.急性粟粒性肺结核

C.接种卡介苗8周后

D.患支气管肺炎时

E.未接种卡介苗

【答案】B

【解析】结核菌素试验假阴性常见原因：

（1）感染结核菌后4～8周内：变态反应前期，尚未产生变态反应与免疫反应。

（2）老年人：与免疫反应减弱有关。

（3）药物影响：使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂。

（4）疾病影响：自身疾病过重，免疫反应差，如急性粟粒结核、结脑；其他严重疾病状态免疫反应差，如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症；淋巴免疫系统疾病免疫功能遭破坏，如艾滋病、淋巴瘤、结节病、白血病。

（5）技术因素：放置过久，注射丢失，稀释度不准等。

来源：医学教育网

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