AKI根据病因发生的解剖部位不同分为三大类：肾前性、肾性和肾后性。

1.肾前性AKI  由于肾脏低灌注导致肾前性氮质血症，是AKI的最常见原因之一。

2.肾性AKI  包括肾小球、肾血管、肾小管和肾间质性疾病导致的损伤。肾小管性AKI常见的病因肾缺血或肾毒性物质。

（1）小管因素：小管严重受损可导致肾小球滤过液的反漏，致肾间质水肿和肾实质进一步损伤。

（2）血管因素：肾缺血既可导致肾自主调节功能损害、血管舒缩功能紊乱和内皮损伤，也可产生炎症反应。

（3）炎症因子的参与

3.肾后性AKI  急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。

经典例题：

下列导致肾前性急性肾衰竭的是

A.外源性毒素

B.急进性肾小球肾炎

C.肾小管损伤

D.尿路梗阻

E.肾动脉收缩

【正确答案】 E

【答案解析】导致肾前性急性肾损伤的病因常为：有效血容量不足、心排量减低、全身血管扩张、肾动脉收缩、肾自主调节反应受损。

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