经典例题：

患者，女，65岁。卵巢癌术后4个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.6mmol/L，氯83mmol/L，动脉血气：pH 7.45，PaO2 85mmHg，PaCO2 49mmHg，HCO3- 33mmol/L。该患者的诊断应考虑

A.低钾低氯，代酸合并呼酸

B.低钾低氯，代酸合并呼碱

C.低钾低氯，代碱合并呼碱

D.低钾低氯，代碱合并呼酸

E.低钾低氯，代碱合并代酸

【正确答案】 D

【答案解析】患者血清钾、血清氯均低于正常值，低钾低氯诊断明确，动脉血气分析PaCO2＞45mmHg，则考虑呼酸的诊断，患者长期呕吐导致大量的酸性胃液丢失，以致肠液中HCO3-蓄积＞27mmol/L，发生代谢性碱中毒。所以答案选D。

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