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A3/A4型选择题

【124-126共用题干】

初产妇，26锐，妊娠33周，阴道少量流血及规律腹痛2小时，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

124、该患者最可能的诊断是（ ）

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.先兆早产

D.晚期流产

E.早产临产

【答案】E

【解析】妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次），伴宫颈展平≥80%，宫颈扩张1cm以上，诊断为早产临产。

125、该患者不恰当的处理措施是（ ）

A.左侧卧位

B.使用少量镇静剂

C.口服沙丁胺醇

D.静脉滴注硫酸镁

E.使用缩宫素引产

【答案】E

【解析】早产的治疗原则：胎膜未破：胎儿存活、无胎儿窘迫，无宫内感染，无严重妊娠合并症及并发症时，应抑制宫缩，尽可能延长至孕34周。该患者孕33周，胎膜未破，应延长孕周，所以使用缩宫素引产是错误的。

126、为促使胎儿肺成熟，应给予（ ）

A.辅酶A

B.倍他米松

C.三磷酸腺苷

D.5%葡萄糖液

E.硝苯地平

【答案】B

【解析】妊娠＜35周、1周内有可能分娩的孕妇，应用地塞米松注射液肌内注射。倍他米松也是糖皮质激素。所以选B。

【127-128共用题干】

35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃，腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10——15/HP，血象：白细胞15.6×109/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

127、本例治疗方案应选用（ ）

A.选用敏感药物口服治疗两周

B.抗菌药物3天疗法

C.静脉用抗菌药物，疗程2周

D.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

E.低剂量抑菌治疗，疗程一年

【答案】D

【解析】根据八版内科学肾盂肾炎治疗原则，病情轻的情况选敏感口服药物治疗，疗程10——14天。感染较重者应静脉联合给药，疗程不少于2周；综合考虑本题患者寒战、高热、全身中毒症状较重，应静脉给药，故选D。

128、本例最可能诊断是（ ）

A.急性膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.尿道综合征

【答案】B

【解析】本题诊断不难，突然寒战高热，腰痛+膀胱刺激征+脓尿（＞8个）+中段尿培养+血象支持，故考虑肾盂肾炎可能性大。A膀胱炎全身症状没有这么重，以膀胱刺激征为主；C间质性肾炎的症状体征与本题相似，但间质性肾炎有肾功能损害表现（比如间质性肾炎会出现管型尿、尿比重降低的表现，当然确诊需要做活检）D慢性的从题干看来可不考虑；E尿道综合征没有这么重的全身症状，尿道外口处可见黏膜水肿、尿道分泌物等故不做考虑。

2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习汇总

来源：医学教育网

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