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A2型选择题

91、患者男，56岁。慢性咳嗽病史12年，近1-2年咳嗽加重，无明显季节性，伴活动后气短、胸闷等，应考虑的诊断是（ ）

A.COPD

B.慢性肺心病

C.支气管哮喘

D.间质性肺炎

E.支气管扩张症

【答案】A

【解析】根据患者慢性咳嗽病史伴活动后气短、胸闷表现考虑COPD。COPD症状起病缓慢，病程漫长并逐渐加重。

（1）慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

（2）咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫状痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。

（3）气短及呼吸困难：为COPD的典型症状。表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。

（4）喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

92、男性，65岁，慢支病史5年，近来反复发作，病程进展最可能出现的并发症是（ ）

A.阻塞性肺气肿

B.间质性肺炎

C.支气管扩张

D.肺癌

E.肺结核

【答案】A

【解析】反复发作的慢性支气管炎，很可能会引起COPD。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部。

93、男性，40岁，4年来每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能出现的表现是（ ）

A.左上肺湿啰音

B.肺功能FEV1/FVC<65%

C.左下肺叩诊呈浊音

D.X线胸片示两下肺蜂窝状改变

E.胸部CT示两上肺多个薄壁空洞

【答案】B

【解析】患者慢性咳嗽、伴有气短及呼吸困难同时无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史排除炎症以及哮喘，考虑COPD，此时肺功能FEV1/FVC。

94、男性，67岁，慢性肺心病史6年，因呼吸道感染原有症状、体征加重，因睡眠障碍服用镇静剂3天后，出现精神恍惚，烦躁不安，可能出现的并发症是（ ）

A.消化道出血

B.心律失常

C.肺性脑病

D.休克早期

E.酸碱平衡失调

【答案】C

【解析】患者慢性肺心病史6年，因呼吸道感染原有症状、体征加重，出现精神恍惚，烦躁不安，这是因为严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，这也被称之为肺性脑病。

95、患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选（ ）

A.青霉素

B.红霉素

C.磺胺药

D.氟喹诺酮类药

E.头孢唑啉钠

【答案】A

【解析】肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素。

来源：医学教育网

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