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A3/A4型选择题

【97-99共用题干】

患者，女，22岁，未婚。近一年每于经期都会出现鼻衄，量多、色鲜红，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结。近3个月来，月经提前7天，量少、色红，舌红苔黄，脉弦数。

97、其诊断是（ ）

A.逆经肺肾阴虚证

B.月经先期血热证

C.逆经肝经郁火证

D.月经先期肝郁化热证

E.月经过少血虚证

【答案】C

【解析】每逢经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者，称“经行吐衄”。常伴经量减少，好像是月经倒行逆上，亦有“倒经”、“逆经”之称。

肝经郁火证主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行；心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结；舌红，苔黄，脉弦数。

98、其治法为（ ）

A.滋阴养肺

B.清热调经

C.清肝调经

D.补血调经

E.益气调经

【答案】C

【解析】肝经郁火证

主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行；心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结；舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝调经。

方药：清肝引经汤。

99、首选方剂为（ ）

A.加味麦门冬汤

B.肾气丸

C.清肝引经汤

D.温经汤

E.顺经汤

【答案】C

【解析】肝经郁火证

主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行；心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结；舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝调经。

方药：清肝引经汤。

【100-102共用题干】

患者，男，40岁。乙肝肝硬化病史10年，近2个月右上腹疼痛伴消瘦。查体：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。

100、最可能的诊断是（ ）

A.肝硬化

B.细菌性肝脓肿

C.肝血管瘤

D.原发性肝癌

E.肝囊肿

【答案】D

【解析】有典型表现者诊断不难，但已属晚期。凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应做AFP、B超、CT等有关检查，进而明确诊断。满足下列三项中的任何一项，即可诊断肝癌：①具有两种典型影像学（超声、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶＞2cm。②一项典型的影响学表现，病灶＞2cm，AFP＞400μg/L。③肝脏活检阳性。

101、最适合的实验室检查是（ ）

A.AFP

B.γ-GT

C.血培养

D.转氨酶检测

E.血清胆红素测定

【答案】A

【解析】甲胎蛋白（AFP）是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。

102、对该病最有确定诊断意义的检查是（ ）

A.B超

B.腹部CT

C.X线检查

D.肝功能检査

E.肝组织活检

【答案】E

【解析】肝组织活检或细胞学检查是目前诊断肝癌最有确诊意义的检查。

来源：医学教育网

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