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A1型选择题

46、重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施（ ）

A.应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染

B.尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法

C.大剂量抗生素及脱敏疗法

D.应用支气管舒张剂，色甘酸钠

E.吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素

【答案】E

【解析】部分中度和所有重度急性发作的治疗

1）氧疗。

2）速效β2受体激动剂：初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4小时1次）。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张作用。

3）茶碱：其支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。

4）糖皮质激素：尽早使用全身激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。

用法：泼尼松龙30～50mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～1000mg分次给药。静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。

5）机械通气：机械通气指征：意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg（1mmHg=0.133kPa）等。可先采用经鼻（面）罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压（PEEP）治疗。

大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。

47、中晚期胃癌体征中最常见的是（ ）

A.早饱

B.纳差

C.腹胀

D.上腹压痛

E.体重下降

【答案】D

【解析】进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴早饱、纳差、腹胀、体重下降等。

早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。

48、喘脱危象，宜急服（ ）

A.回阳救急汤

B.苏子降气汤

C.参附汤送服黑锡丹

D.控涎丹

E.紫金丹

【答案】C

【解析】如见喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。

49、自汗、盗汗与黄汗的主要区别是（ ）

A.汗出色黄，染衣着色

B.头面出汗

C.四肢出汗

D.白昼汗出溱溱

E.睡眠中汗出津津

【答案】A

【解析】自汗、盗汗与黄汗：黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。

50、肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，肿势急剧的为（ ）

A.热肿

B.寒肿

C.风肿

D.湿肿

E.痰肿

【答案】A

【解析】热肿：肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡，如疖病初期、丹毒等。

来源：医学教育网

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