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A2型选择题

51、男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗，查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧，左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（ ）

A.左侧中央前、后回

B.右侧中央前回

C.左侧内囊

D.右侧内囊

E.右侧中央后回

【答案】D

【解析】查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在右侧内囊。

52、男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（ ）

A.首先静点硝酸甘油

B.阿托品0.5mg肌注

C.止吐、镇痛

D.补液维持肺毛细血管楔压15～18mmHg

E.尽快行直接PTCA

【答案】A

【解析】下壁和右室梗死合并低血压不应使用硝酸甘油，会加重低血压。

53、70岁，中风长期卧床的患者，最近因低血钾症出现一系列的临床表现，但是其中表现在心脏上最初的心电图表现是（ ）

A.T波降低、变宽、双相或倒置

B.ST段降低

C.QT间期延长

D.ST段升高

E.心电图U波出现

【答案】A

【解析】低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

54、患者，男，22岁。左侧面颊部皮下一肿物，缓慢生长，穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。可诊断为（ ）

A.皮脂腺囊肿

B.皮样囊肿

C.根尖囊肿

D.表皮样囊肿

E.鳃裂囊肿

【答案】B

【解析】皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外，穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。

55、患者，男，56岁，舌体缺损采用左前臂皮瓣游离血管吻合移植，皮瓣转移术后24小时出现皮瓣灰白色、发凉、起皱，其原因是（ ）

A.静脉瘀血

B.静脉缺血

C.动脉瘀血

D.动脉缺血

E.动静脉同时缺血

【答案】D

【解析】皮瓣颜色应与供区皮肤颜色相一致，有些病例术后1～2天内颜色稍显苍白，多属正常现象，应结合其他征象加以判断。如皮瓣颜色变暗、紫色，则说明静脉淤血；如为灰白色，则揭示动脉缺血，均应及时探查。

来源：医学教育网

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