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A3/A4型选择题

【136-138共用题干】

男性15岁，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力血压170/95mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞5～10个/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。

136、上述临床表现符合（ ）

A.肾病综合征

B.隐匿性肾炎

C.急性肾炎综合征

D.慢性肾炎综合征

E.急进性肾炎综合征

【答案】C

【解析】急性肾炎综合征（急性肾小球肾炎；感染后肾小球肾炎）：一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变，临床表现为突然起病的血尿，红细胞管型，轻度蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质血症为特征的综合征。本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现。

137、本例最可能的诊断是（ ）

A.急性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾小球肾炎

E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

【答案】A

【解析】由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

138、该患者最主要的治疗方法是（ ）

A.泼尼松60mg/d

B.青霉素静脉滴注

C.休息和对症处理

D.静脉补充白蛋白

E.大剂量呋塞米利尿消肿

【答案】C

【解析】急性肾小球肾炎本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒性药物。

B型选择题

【139-140共用选项】

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%碳酸氢钠

C.1.25%碳酸氢钠

D.5%乳酸钠

E.1.86%乳酸钠

139、若将代谢性酸中毒的患者进行纠正的话，可使用以上哪种药物（ ）

【答案】B

【解析】代谢性酸中毒临床上常用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠，其用量可根据血气测定血HCO3-的测定值来决定；一般补5%碳酸氢钠，首次剂量在200ml左右。

140、在纠正急性缺水时，需要使用等渗盐水和以上哪种药物相配伍（ ）

【答案】C

【解析】目前纠正等渗性缺水常用的药物是：平衡盐溶液—复方氯化钠和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2:1）以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2:1）两种。

来源：医学教育网

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