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A2型选择题

91、患者，男，检查发现左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响，关节检查发现张口度达5.5cm，开口型偏向右侧，X线检查开口位时髁突超过关节结节，关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变，最可能的诊断是（ ）

A.左侧可复性关节盘前移位

B.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛

C.右侧可复性关节盘前移位

D.右侧翼外肌亢进

E.左侧翼外肌亢进

【答案】E

【解析】翼外肌功能亢进表现为开口度过大，开口型偏健侧，X线检查已经证实颞下颌关节无器质性疾病，说明关节健康，则可判断造成开口过大的原因是左侧翼外肌功能亢进。

92、患者，女，32岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。如需进一步确诊需做下列哪一项检查（ ）

A.X线和心电图检查

B.超声心动图

C.组织学和细菌学检查

D.血液学检查

E.免疫学检查

【答案】D

【解析】明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。C选项中，细菌学检查是正确的，但组织学检查错误，故答案选D。

93、32岁年轻患者，因外伤收治就诊，患者休克，代谢性酸中毒，则针对代谢性酸中毒代酸的治疗的药物，以下的说法正确的是（ ）

A.8.5%碳酸氢钠

B.10%乳酸钠

C.1.25%碳酸氢钠

D.5%碳酸氢钠

E.20%乳酸钠

【答案】D

【解析】代谢性酸中毒主要在于去除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。因机体有很强的调节能力，轻度酸中毒常可自行纠正，不必补充碱性药物，宁酸勿碱。若酸中毒较重或病因一时难以祛除，则应给予碱性药物，临床上常用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。

94、某患者口底多间隙感染，呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，首要的处理是（ ）

A.穿刺抽脓

B.广泛切开引流

C.气管切开

D.局部热敷

E.局限性切开引流后加压包扎

【答案】B

【解析】切开引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。②口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者。③儿童颌周蜂窝组织炎（包括腐败坏死性），如炎症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。④结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术。

95、患者，男，12岁，因外伤导致舌体出现部分组织缺损，下列最佳的处理原则是（ ）

A.细针细线缝合

B.缝合不宜过深过宽

C.尽量保持舌体长度

D.尽量保持舌体宽度

E.尽量保持舌体厚度

【答案】C

【解析】舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向缝合。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。

来源：医学教育网

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