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A2型选择题

113、某医院收治一名因肺炎入院的产妇李某，医务人员诊断后提出的治疗方案是实施手术缓解肺炎导致的呼吸困难症状，但是其丈夫肖某拒绝剖宫产手术签字，此时该院医务人员选择的伦理决策不正确的是（ ）

A.不进行手术，避免责任风险

B.优先考虑患者的生命健康权利

C.勇于承担风险，发挥特殊干涉权

D.尽可能将患者利益、社会利益置于首位

E.而将自身利益置于其后

【答案】 A

【解析】 在当今价值取向多元化，道德追求现实化的市场经济条件下，医疗中行为主体间的利益冲突的存在是一种客观必然，但对理想道德目标的追求依然应作为行动的统领及引导,虽不是作为判断道德是非的唯一标准，社会应当尊重差异、包容多样的基础上减小利益冲突，寻求双赢结果。但是，上述案例中，医务人员履行了治疗患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能会失去，这一结果会影响社会对医学职业的信任及其自身的声誉和医务人员的身心健康。伦理上的知情同意要求医务人员优先考虑患者的生命健康权利，当患者或其家属的知情选择对其生命健康不利，危及患者的生命安危时，医务人员需要勇于承担风险，充分发挥医务人员的特殊干涉权，竭力扞卫患者的生命健康权利。面对利益冲突,需要医务人员有勇于担当的责任意识,尽可能将患者利益、社会利益置于首位，而将自身利益置于其后。

114、男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（ ）

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.支气管肺癌

E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】 C

【解析】 该青年男性病人，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，查体和胸片均支持为浸润型肺结核，其他均可能性小。

115、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm，行人工破膜后9小时宫口开9cm，先露坐骨棘下2cm，诊断为（ ）

A.活跃期延长

B.活跃期停滞

C.胎头下降延缓

D.正常产程

E.第二产程延长

【答案】 D

【解析】 人工破膜后9小时宫口开9cm，也就是宫口扩张速度是1cm/h，目前产程时间是14小时，所以属于正常产程，答案是D。

116、男性38岁，建筑工人，近日献血时发现抗-HIV阳性，CD4T淋巴细胞0.6×109／L，总淋巴细胞数2.1×109／L，患者无任何症状，5年前曾赴非洲工作1年，此患者为HIV感染的哪一期（ ）

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

【答案】 C

【解析】 患者目前无任何症状，仅血清中抗-HIV阳性，属HIV无症状感染期，即HIV感染Ⅱ期，结合流行病学可能于5年前感染。

117、一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析，下列哪种说法正确（ ）

A.若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知在道德上可通过辩护

B.若告知，病人多数不会同意，科研没有保障，所以不告知在道德上可通过辩护

C.临床科研的动机是善良的，即便未经过知情同意，在道德上也无可指责

D.无论科研的动机好坏，只要未经过患者的知情同意，任何涉及人体的生物医学研究在道德上都不能通过辩护

E.病人有义务支持医学科学的发展，故医生有权利这样做

【答案】 D

【解析】 《赫尔辛基宣言》有此方面的规定，这是患者或受试者的权利。

2021年公卫执业医师考试医学综合笔试第一单元试题练习汇总（1—10）

来源：医学教育网

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