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京师杏林|2022年内科主治医师重要考点:慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

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1.慢性肾小球肾炎

①概念:蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。

②临床表现:青中年为主,男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度的肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。

③诊断依据:3个月以上。

2.尿道综合征 常见女性,患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状,但多次检查均无真性细菌尿。

3.肾结核 本病膀胱刺激症状更为明显,一般抗生素治疗无效,尿沉渣可找到抗酸杆菌,尿培养结核分枝杆菌阳性,而普通细菌培养为阴性。IVP可发现肾实质虫蚀样缺损等表现。部分患者伴有肾外结核,抗结核治疗有效,可资鉴别。

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