京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2021年临床执业医师考试《心血管系统》试题练习（2）”的相关内容，请大家查收！

A1型选择题

1.下肢静脉血栓形成非手术治疗描述错误的是（ ）

A.卧床休息，抬高患者，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀

B.溶栓

C.抗凝

D.可长期使用肝素治疗

E.使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度

答案 D

【解析】非手术治疗包括：一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。祛聚疗法：祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫和丹参等，能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而常作为辅助疗法。

2.急性心包炎早期具有诊断价值的体征是（ ）

A.奇脉

B.血压下降，脉压减小

C.心包摩擦音

D.深大呼吸

E.水冲脉

答案 C

【解析】急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的粘稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎（根据病因不同而异）。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。

3.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（ ）

A.下肢溃疡

B.肺栓塞

C.下肢浅静脉曲张

D.伴动脉痉挛、肢体缺血

E.腔静脉阻塞

答案 B

【解析】深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，这是广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。下肢深静脉血栓形成的其他并发症包括：下肢浅静脉曲张，继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢溃疡等。

A2型选择题

1.男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外。其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（ ）

A.主动脉夹层

B.自发性气胸

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.变异型心绞痛

答案 C

【解析】A选项为突发性胸痛，一般有高血压基础；B选项自发性气胸，多在用力屏气时突然的胸痛，呼吸困难，无心电图改变；C项急性心包炎的表现有：发热、胸痛、心慌等、心电图特异性改变为ST段呈弓背向下型抬高；D项急性心肌梗死的心电图特异性改变为ST段呈弓背向上型抬高；E项变异型心绞痛一般不会持续胸痛，心绞痛舌下含硝酸甘油后能缓解。

2.女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是（ ）

A.急性胸膜炎

B.急性心包炎

C.急性肋软骨炎

D.急性心肌梗死

E.急性心肌炎

答案 B

【解析】维蛋白性心包炎的主要症状是胸骨后或心前区疼痛；疼痛性质可尖锐，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；也可呈压榨样，位于胸骨后。心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的特异性体征，呈抓刮样粗糙音。

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