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外科救治感染性休克的治疗

A1型选择题

1.可引起感染性休克的是（ ）

A.骨盆骨折

B.青霉素过敏

C.张力性气胸

D.绞窄性肠梗阻

E.脾破裂

答案 D

【解析】感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。

2.应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为正常规用量的（ ）

A.1/4

B.1/2

C.2倍

D.5倍

E.10倍以上

答案 E

3.感染性休克临床表现特点正确的是（ ）

A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡

B.冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红

C.暖休克病人，每小时尿量大于30ml

D.冷休克病人脉搏慢、搏动清楚

E.暖休克病人毛细血管充盈时间延长

答案 C

【解析】暖休克病人皮肤发亮、湿暖、干燥，周围血管阻力降低；脉压差较大，氧耗量减低；呼吸急促，乳酸增多；烦躁不安，低氧血症、低碳酸血症；尿量＞30ml/h。冷休克病人血压降低。脉搏细速，心输出量降低；脉压差小，中心静脉压低，低肺楔压；皮肤湿冷，低氧血症；呼吸浅快，发绀，代谢性酸中毒；尿量＜30ml/h，或尿闭，故选C。

【解析】应用皮质激素治疗感人性休克时，其使用量为正常规用量的10～20倍。

4.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（ ）

A.糖皮质激素可以稳定细胞即溶媒质膜，免收内毒素破坏

B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

D.糖皮质激素应从大剂量开始

E.要取得治疗至少要使用5天

答案 E

【解析】激素在感染性休克和其他较严重的休克中的治疗，不宜超过48小时。

5.感染性休克手术治疗时机是（ ）

A.即刻手术

B.短期抗休克治疗后

C.抗休克治疗无效时

D.感染灶局限化以后

E.感染灶即将破溃前

答案 B

【解析】感染性休克的治疗原则：①及时清除化脓病灶，根据病因及致病菌种类选用2种以上的抗生素，早期足量静脉给药；②迅速扩充有效血容量，纠正代谢性酸中毒；⑧应用血管扩张药及血管收缩药调整微血管的舒缩功能；④维护心、肺、脑、肾等重要脏器功能；⑤抗内源性炎症介质的治疗。手术应在短期抗休克，病情有所控制下，尽早进行。故选B。

6.外科救治感染性休克时不正确的做法是（ ）

A.应用抗菌药物

B.补充血容量

C.待休克好转后手术处理感染灶

D.使用皮质激素

E.采用血管扩张药物治疗

答案 E

【解析】感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗原则是存在休克时把抗休克措施放在首位，兼顾抗感染。处理方法包括补充血容量、控制感染、纠正酸碱失衡、使用皮质激素等，故A、B、C、D可排除；感染性休克早期可能由于发热、周围血管扩张而表现周围皮肤温暖，此时若采用血管扩张药物治疗则会进一步减少有效循环血量，使病情恶化，故选E。

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