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京师杏林|2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(15)

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A2型选择题

71、患者女性,25岁,被诊断系统红斑狼疮,肾功能受损,尿中有蛋白,功能蛋白尿是指24小时尿蛋白定量小于( )

A.0.15g

B.0.25g

C.0.5g

D.1g

E.2g

【答案】D

【解析】每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g,称为蛋白尿。若每日尿蛋白量持续超过3.5g,则称为大量蛋白尿。一般分为4类:功能性蛋白尿,一般小于1g/d;肾小球性蛋白尿,常大于2g/d;肾小管性蛋白尿,一般不超过2g/d;溢出性蛋白尿,尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。

72、男,60。左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。IVU可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是( )

A.肾盂癌

B.肾盂肾炎

C.肾黄色肉芽肿

D.肾盏结石

E.肾结核

【答案】A

【解析】根据IVU可见左肾中盏充盈不全,考虑为肾盂癌。

73、患者男性,32岁,外伤致前臂骨折,对于该患者的治疗,下列说法哪项是错误的( )

A.应注意防止畸形和旋转

B.发生在上1/3的骨折先复位尺骨

C.先复位稳定的骨折,再复位不稳定的骨折

D.术后4周开始手指屈伸和前壁旋转

E.发生在中段的骨折,一般先复位尺骨

【答案】D

【解析】前臂骨折术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动,4周开始练习肩、肘关节活动,8~10周拍片证实骨折已愈合,可进行前臂旋转活动。

74、患者,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体血压150/83mmHg,肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P2亢进。胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音,肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图顺钟向转位,V1、V2、V3呈QS型。最可能的诊断是( )

A.陈旧性心肌梗死

B.慢性肺源性心脏病

C.高血压心脏病

D.慢性活动性肝炎

E.慢性肾炎肾功能不全

【答案】B

【解析】患者咳嗽咳痰,有呼吸系统疾病,P2亢进,双下肢水肿,最有可能的诊断是慢性肺源性心脏病。

75、男,40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8年余。无高血压、糖尿病病史。查体:右下肢皮温降低,右足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是( )

A.戒烟

B.抗凝药物治疗

C.链激酶溶栓治疗

D.高压氧舱治疗

E.腰交感神经节切除术

【答案】C

【解析】本例为年轻患者,右下肢畏寒、疼痛;右下肢皮温降低,右足背动脉搏动减弱;有吸烟史,无高血压、糖尿病病史,考虑为血栓闭塞性脉管炎,治疗上应戒烟,给予抗凝药物治疗,或腰交感神经节切除术、高压氧舱治疗,一般不主张溶栓治疗。

来源:医学教育网

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