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A3/A4型选择题

【100-102共用题干】

患者，男，25岁，间断排脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。

100、最可能的诊断是（ ）

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.肠结核

【答案】A

【解析】溃疡性结肠炎主要诊断依据：①慢性或反复发作性腹泻、脓血黏液便、腹痛，伴不同程度全身症状；②多次粪检无病原体发现；③内镜检查及X线钡剂灌肠显示结肠炎病变等。

101、明确诊断最有意义的检查是（ ）

A.大便培养

B.大便常规检查

C.大便潜血检查

D.钡灌肠造影检查

E.结肠镜检查

【答案】E

【解析】结肠镜检查是诊断与鉴别诊断溃疡性结肠炎的最重要手段。

102、治疗中不宜先考虑应用（ ）

A.柳氮磺胺吡啶

B.5-氨基水杨酸

C.甲硝唑

D.呋喃唑酮

E.泼尼松

【答案】E

【解析】泼尼松适用于重型或暴发型及柳氮磺吡啶治疗无效的轻型、中型患者。

【103-105共用题干】

患者，男，40岁。近2个月右上腹疼痛伴消瘦。查体：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。

103、最可能的诊断是（ ）

A.肝硬化

B.细菌性肝脓肿

C.肝血管瘤

D.肝癌

E.多囊肝

【答案】D

【解析】有典型表现者诊断不难，但已属晚期。凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应做AFP、B超、CT等有关检查，进而明确诊断。满足下列三项中的任何一项，即可诊断肝癌：①具有两种典型影像学（超声、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶＞2cm。②一项典型的影响学表现，病灶＞2cm，AFP＞400μg/L。③肝脏活检阳性。

104、最适合的实验室检查是（ ）

A.AFP

B.γ-GT

C.血培养

D.转氨酶测定

E.血清胆红素测定

【答案】A

【解析】甲胎蛋白（AFP）是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。

105、对该病最有确定诊断意义的检查是（ ）

A.B超

B.腹部CT

C.X线检查

D.肝功能检査

E.肝组织活检

【答案】E

【解析】肝组织活检或细胞学检查是目前诊断肝癌最有确诊意义的检查。

来源：医学教育网

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